禁灸、禁针歌

禁灸穴歌
啞門風府天柱擎，承光臨泣頭維平，
絲竹攢竹睛明穴，素髎禾髎迎香程。
顴髎下關人迎去，天牖天府到周榮，
淵液乳中鳩尾下，腹哀臂後尋肩貞。
陽池中沖少商穴，魚際經渠一順行，
地五陽關脊中主，隱白漏谷通陰陵。
條口犢鼻上陰市，伏兔髀關申脈迎，
委中殷門承扶上，白環心俞同一經。
灸而勿針針勿灸，針經爲此嘗叮嚀，
庸醫針灸一齊用，徒施患者炮烙刑。

禁針穴歌
腦戶囪會及神庭，玉枕絡卻到承靈，
顱息角孫承泣穴，神道靈台膻中明。
水分神闕會陰上，橫骨氣沖針莫行，
箕門承筋手五裏，三陽絡穴到青靈。
孕婦不宜針合谷，三陰交內亦通論，
石門針灸應須忌，女子終身孕不成。
外有雲門並鳩尾，缺盆主客深暈生，
肩井深時亦暈倒，急補三裏人還平。
刺中五臟膽皆死，沖陽血出投幽冥，
海泉顴髎乳頭上，脊間中髓傴僂形。
手魚腹陷陰股內，膝髕筋會及腎經，
腋股之下各三寸，目眶關節皆通評。

１．氣候與機體狀態因素
　　人與自然密切相關，人身氣血受自然界影響而發生變化，故《素問‧八正神明論》說，“天寒無刺，天溫無疑。”意即天氣過於寒冷之時，人體血行凝滯，衛氣 內沉，不可針刺；氣候溫暖之時，血行潤滑、衛氣外浮，用刺不須遲疑。竇漢卿對此也深有體會，他說針刺切忌“寒熱風陰”（《標幽賦》），即大寒大熱的天氣及 大風、陰晦之日，不可針刺。《靈樞‧終始》曰︰“新內勿刺”、“已醉勿刺”、“新怒勿刺”、“新勞勿刺”、“已飽勿刺”、“已飢勿刺”、“已渴勿刺”，表 明針刺療法須在患者情智安定、氣血調順、飲食起居適宜的情況下運用，若在新內、大怒、過飽、過飢、醉、勞、渴之時，患者脈亂氣散，營衛失調，經脈之氣不能 依次運行，則不宜針刺。亦即“其脈亂氣散逆，其營衛經氣不次，因而刺之，則陽病入於陰，陰病出為陽，則邪氣復生…‥”（《靈樞‧終始》）。《標幽賦》中也 說，“神不朝而勿刺，神舊定而可施”，說明針刺必須在病人精神安定、精力充沛、沒有恐懼之時進行，這樣才能防止意外，提高療效。此外，“凡汗已後勿灸” （《千金方》）、“無刺漉漉之汗”（《靈樞》），說明汗後正虛之人不可用灸刺之法。

２．病證因素
　　在特殊病證的禁針禁灸方面，歷代醫家有許多論述，歸納起來有以下幾點。

２-１　邪正俱衰不宜針刺　
《靈摳‧邪氣臟腑病形》：“諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針。”《針灸問對》：“若病人形氣不足，病來潮作之時，病氣亦不足，此陰陽俱不足也，禁用 針。”意即當形氣與病氣俱不足，即邪正俱衰之時，不可針刺。元代竇桂芳也認為 “氣贏劣者，不可刺；久病篤危者，不可刺”（《針經指南》）。張介賓認為“重病不利於針，故五虛勿近；實邪最所當用，故五實勿遠，益針道難補易瀉耳” （《類經‧針刺類》）。在張氏看來，針刺之法主要用於邪實、氣實之人，而邪衰氣虛之人則不宜針刺。

２-２　脈證相違者不宜針刺　
《靈樞》云：“無刺病與脈相逆者”、“身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也。”指出脈象與疾病不相符者，不可針刺；若陽熱病見氣口及人迎之脈象都顯沉靜，此陽證得陰脈之象，亦不可針刺。故《標幽賦》云：“大患危疾，色脈不順而莫針。”

２-３　熱證不可用灸刺　
《靈樞．逆順》曰︰“無刺熇熇之熱”，並明確指出了九類不可刺的熱病。在此之後，張仲景在《內經》針刺治療理論的基礎上，提出邪踞三陽，宜用針刺；邪入三 陰，宜用灸法的觀點，反對熱證、火逆證用灸。因“火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也”（《傷寒論》），而灸乃火熱，用以治療熱病，猶抱薪救火，勢必 助長熱邪，致火毒傷陰，變證蜂起。張介賓等醫家也贊成此觀點，如《景岳全書》指出，“其有脈數、煩躁、口乾、咽痛、面赤、火盛、陰虛內熱等證，俱不宜灸， 灸之反以助火，不當灸而灸之，災害立至矣。”

３．解剖部位和腧穴因素
　　古人對人體重要臟器所處部位及大血管等處的針刺非常慎重。《素問》云：“臟有要害，不可不察！”說明醫者必須熟悉重要臟器的解剖部位，以免刺傷。《素 問‧刺禁論》云：“刺中心，一日死，其動為噫；刺中肝，五日死，其動為語....”“刺跗上，中大脈，血出不止，死；刺面，中溜脈，不幸為盲；刺頭，中腦 戶，入腦立死....”詳細地記載了刺中五臟後的症狀及預後，並指出了刺中延髓、大血管等處可引起嚴重的後果。

　　在腧穴的禁用方面，《針灸甲乙經》記載了禁刺穴位１４個，禁灸穴位２４個。禁刺穴位中，有的屬於絕對禁刺，如“神庭禁不可刺”；有的屬於禁深刺，如 “上關禁不可刺深”；有的屬於禁多出血，如“顱息刺不可多出血”等。以後《針灸聚英》、《針灸大成》等書也記載了禁針禁灸的穴位。

歸納起來有以下特點：
<1>穴處有重要臟器者。如雲門穴處內有肺臟，《甲乙經》曰“不可深刺。”
<2>穴處有大血管通過者。因人迎、手五里穴下有大動脈通過，故《甲乙經》曰︰“人迎刺過深殺人”，“人迎禁不可灸”。
<3>頭面部一些腧穴。如《甲乙經‧針灸禁忌》：“頭維禁不可灸，承光禁不可灸”；《針灸大成‧禁針穴歌》：“腦戶聰會及神庭，玉枕絡卻到承靈”。
<4>具有特殊作用的一些腧穴。如三陰交、合谷具有活血通經、墮胎的作用，故《針灸聚英‧禁針穴歌》云：“孕婦不宜針合谷，三陰交內亦通論。”

　　古人提的禁針禁灸問題，是有一定的根據和原因的。首先，古代針具簡單，做工粗糙，針身較粗（現用直徑 0.2mm～0.4mm的細針，較古代針細小），操作起來較易發生事故，從而增加了針刺的禁例。再者，古代醫療水平較低，醫者對危重情況沒有很好的處理措 施，所以一些偶然出現的針刺反應，也被認為是針之罪而列為禁例。

　　另外，歷代各醫家的學術觀點不同，對針灸作用認識有偏見，這也是造成禁針禁灸問題混亂的一個重要因素。

　　以上可以看出古人之禁針禁灸與多種因素有關，對此問題我們應當辨證地對待，在當時條件下不可刺灸，不等於在今天的條件下也不可刺灸。事實上，為了驗證 這一點，前人已做過大量嘗試，並取得了一定的經驗。如針對氣候因素的影響，竇漢卿《針經指南》曰：“然大寒無刺，令病人於無風暖室中，啜以粥食，飲以醪 酪，令病人無畏寒氣，候氣血調勻，然後可刺。”對於大勞、大驚、大恐之病人，《甲乙經．針灸禁忌》指出：“步行來者，坐而休之，如行十里傾乃刺之。大驚大 恐，必定其氣乃刺之。”對於禁灸穴，陳延之主張“有病可灸，無病不可灸”。王孰中也基於這一思想，在《針灸資生經》中提出禁灸穴許灸三壯的觀點。又如《傷 寒論》反對熱證用灸，而後世主張熱證用灸者，大有人在。明代龔居中就是其中的傑出代表，他在所著的《紅爐點雪》一書中，明確提出灸寒熱虛實諸證皆宜。虞摶 《醫學正傳》對此解釋曰：“虛者灸之，使火氣以助元氣他；實者灸之，使實邪隨火氣而發散也；寒者灸之，使其氣復溫也；熱者灸之，引鬱熱之氣外發，火就燥之 義也。”目前，屬於火熱性質的病證，如流行性腮腺炎、急性扁桃體炎等，用灸法治療效果很好，也進一步證實了熱證是可灸的。因此，對於禁刺禁灸這一問題，應 辨證地、歷史地分析，切不可望“禁”卻步。

風門灸

風門灸能預防風寒，有宣肺清熱的功效。
　　
風門穴位於第二胸椎棘突下，旁開1.5吋，是督脈與足太陽經交會的地方。有宣肺解表，清熱理肺的功能。利用『風門灸』，可以驅出身體的風邪，宣瀉身上的熱氣。常灸風門穴，可以預防呼吸系統疾病的發生，如流行性感冒，另外，也可預防高血壓和中風的發生。

一、風門溫和灸：
將艾條點燃後，靠近風門穴熏烤。艾條距離皮膚約3厘米，每次灸10分鐘，以灸致局部皮膚微微紅暈為度，隔日施灸1次，每月灸10次。

二、風門隔薑灸：
在流感流行的時候，可以在風門穴施隔薑灸法每次，用黃豆大艾炷灸10～20壯，以灸至局部溫熱舒適，皮膚潮紅為度。每天灸1次即可。

預防高血壓、中風多用溫和灸；預防流感和感冒多用隔薑灸。

节气灸

春分：曲池

夏至：气海

秋分：足三里

冬至：关元

风湿骨痛之艾灸疗法

风湿骨痛乃病理产物，通常凡病理产物为患之疾均缠绵难愈，皆因病理产物者，垃圾之故也。每年春季时节，阳气萌动，风气盛行，雨水甚多，故风湿患者痛苦难堪，笔者自拟治风湿经验方，介绍如下。

药物：艾绒、生姜汁，药绵。
选穴：阿是穴(注：阿是穴，即疼痛部位)。
方法：取适量药棉浸透姜汁，并做成纸状贴置痛处，艾绒适量，把艾绒搓成锥形（上小下大）放在药绵上，然后点燃艾绒，利用火力灸之，此为一壮，多做几壮，直至皮肤呈现红色为止。
疗效：一般风湿，8-10天获愈，严重风湿，请依实际上情况自行定疗程。

提示：凡春季风湿病发者，遇阴雨天风湿病发者，皆符合上述药证。如果疼痛部位明显肿大不移动者，此是湿重，上药加香附、法夏；疼痛部位游走不定者，此是风重，上药加防风、荆芥；肿痛部位寒冷者，此是寒患，上药加桂枝、附子；疼痛部位红肿者，此是火患，上药加生地...

此种治疗方法，是针灸的“灸”法，笔者对此法情有独钟，利用经络学穴位，在辩证基础上配以药物，能治疗许多疑难杂症、重症。下面介绍几例病案：

例1
某女，25岁，五金厂工人，长期抬重物导致手腕严重肿痛，发展至凡阴雨皆痛，医院采取物理治疗1个月左右获愈。两年后结婚产一子，因长时间手抱婴儿造成腕 部旧患复发，且更较前次严重，再次采用物理治疗却失效。笔者采用上述方药，配熟地、当归治疗15天获效。此案例是在1997年诊治，直至今天2008年没 有复发。

要点：物理治疗头一次有效，第二次失效，这个是跟患者婚前婚后精血盛衰有关的，故笔者在原方基础上加入熟地补之，当归理之而获效。

例2
某女，30岁，长期间竭性双手腕疼痛，遇阴雨天痛加剧，每痛作则自行贴风湿膏药止痛，如此反反复复数年。笔者采用上述方药灸之，一个星期获愈，目前快三个月了，症状没有复发。

例3
某男，70岁，半年前因意外跌伤股骨，卧床不起，经西医治疗后借助拐杖勉强步行，然疼痛一天比一天加剧，阴雨尤其甚。笔者取肾腧、命门、阿是为主穴，承 山、跳环、足三里为辅穴。命门、肾腧穴用黄精、熟地、川芎研粉姜汁调糊灸之；阿是、承山、跳环用当归、红花、独活、羌活研粉姜汁调糊灸之。治疗两个月左右 痊愈。

春秋灸保健

春秋灸保健具体方法：

穴位：任脉之气海穴（点击查看该穴功能以及主治与取穴方法）、关元穴（点击查看该穴功能以及主治与取穴方法）。

时间：立春前后五天施灸气海穴，共有十天时间；立秋前后五天施灸关元穴，共有十天时间。

药物：取艾绒（陈者佳），或市售药制艾条，剥纸取绒，去杂质，搓细如绵，手捏制艾柱如枣核大小，上尖下宽呈锥状即可。取生姜，老姜佳，切片约一分厚，并用针在姜片上刺数十个小孔，备用。

辅品：酒精棉、胶布、沙布、火柴、线香、烟灰盒等。

施灸：
1、勿受风寒，故宜室内施灸并确保室内温度与环境清静。

2、取平卧式，盖好被子，暴露出施灸部位。

3、按取穴法选好穴位，用酒精棉常规消毒施灸穴位（许多人直接炙，不消毒，呵，还是消毒一下为好）。

4、姜片放置在穴位上，再艾柱放在姜片上面，然后点燃香火，用香火点着艾柱尖端，待艾柱快燃尽或燃尽，便更换新艾柱，如此循灸，皮肤呈现出微红为止。

第一次施灸，皮肤辣痛，请自行掌握尺度，数次后辣痛缓和甚至不怎么痛，这时候会出现水泡来，抽去泡内水份，继续施灸，如果水泡大者，灸后用无菌沙布包扎。

说明：爱美人士，如果无法忍受灸后伤痕，请不要痕了（一般灸痕会渐渐消失的，但时间较长）。

5、施灸完毕，半小时内不能沾冻水，饮冻水。

关于灸数，现附上《扁鹊心书》一些数据参考：

“……《素问》云：人年四十，阳气衰，而起居乏；五十体重，耳目不聪明矣；六十阳气大衰，阴痿，九窍不利，上实下虚，泣涕皆出矣。夫人之真元乃一身 之主宰，真气壮则人强，真气虚则人病，真气脱则人死。……。人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十，可二年一灸脐下三百壮；六十，可一年一灸脐下三百壮， 令人长生不老。”

所谓“壮”即是一柱。笔者认为关于壮数，不妨取周天数即360壮，如果年轻或身体健康者，取半个周天180壮，或者按照《扁鹊心书》取之（三十岁以下，取180壮）。

6、适应症：除了作保健养生用外，凡阴阳两虚，营卫不和，下元虚惫，阳痿早泄，妇科诸疾，或陈寒痼冷，或体弱赢瘐，或四肢逆冷，或脾胃虚弱，或精血亏损，或五劳七伤，一切虚弱衰迟诸疾皆适应。

艾炷隔物灸法---隔姜灸

【概 述】

隔姜灸，在明·杨继洲的《针灸大成》即有记载：“灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。之后在明·张景岳的《类经图翼》中提到治疗痔疾 “单用生姜切薄片，放痔痛处，用艾炷于姜上灸三壮，黄水即出，自消散矣”。在清代吴尚先的《理瀹骈文》和李学川的《针灸逢源》等书籍中有亦有载述。现代由 于取材方便，操作简单，已成为最常用的隔物灸法之一。灸治方法与古代大体相同，亦有略加改进的，如在艾炷中增加某些药物或在灸片下面先填上一层药末，以加 强治疗效果。

【操作方法】

取生姜一块，选新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切取，切成厚约0.2 ～ 0.5cm厚的姜片，大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定，中间用三棱针穿刺数孔。施灸时，将其放在穴区，置大或中等艾炷放在其上，点燃。待患者 有局部灼痛感时，略略提起姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸5～10壮，以局部潮红为度。灸毕用正红花油涂于施灸部位，一是防皮肤灼伤，二是更能增强艾灸 活血化瘀，散寒止痛功效。近年来，亦有针灸工作者采用隔姜行化脓灸法，对某些病证有较好的效果。其施灸方法及灸后护理可参照化脓灸法。

【主治病证】

呕吐、泄泻、脘腹隐痛、遗精、阳痿、痛经、周围性面神经麻痹等。

【注意事项】

1.隔姜灸用的姜应选用新鲜的老姜，宜现切现用，不可用干姜或嫩姜。

2.姜片的厚薄，宜根椐部位和病证而定。一般而言，面部等较为敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病证，姜片可切得薄一些。

3.在施灸过程中若不慎灼伤皮肤，致皮肤起透明发亮的水泡，须注意防止感染，处理方法可参照无瘢痕灸法。

【临床应用】

1.咳喘

取穴：主穴：共分三组。① 肺俞；② 膏肓、中府；③ 百劳、天突。

配穴：① 足三里（双）；② 丰隆（双）。

治法：

灸药制备：取扑尔敏（4mg/片）、氨茶硷（0.1g/片）、强的松（5mg/片），比例（以”片”为单位）为1：10：10；百部、白芥子、甘 遂，三者比例（以“克”为单位）为7：2：1，中西药粉分别研成极细粉末，然后再将中西药粉按10：1比例（以“克”为单位）均匀混合。每个穴位取中西药 混合粉末1g，用鲜生姜汁拌成糊状待用。

具体操作：第一次治疗用第1组穴位，第二次治疗用第2组穴位，第三次用第3组穴位，以后依次重复（共15次）。确定穴位后，在该穴位上放置鲜生姜片 （针刺几个小孔），在生姜片上点燃艾炷3～5壮，以穴位局部潮红为度，将备用的药糊贴在灸后的穴位上，并用半张麝香镇痛膏固定。成人每次贴10～20小 时，如患者感到灼热难受，起大泡，可提前将药物除去，小儿贴药5～10小时。 疗程：每年夏天入伏到出伏一个月，隔日1次（共15次）连续三年。

三九天穴位注射：主穴第1组取肺俞（双），第2组取膈俞（双），第3组肾俞（双）。第一次治疗取第1组穴位加配穴 ① ，第二次治疗取第2组穴位加配穴 ② ，第三次治疗取第3组穴位加配穴 ① ，以后依次重复。操作时，常规穴位消毒，2%碘酊消毒，75%乙醇脱碘，用无菌注射器及5号针头抽取4ml核酪注射液分别注射在上述的穴位上（患者得气后 再注射），每穴lml。于每年冬至后一个月穴位注射，每周注射3次共12次。

疗效：用三伏天灸贴、三九天穴位注射治疗咳喘380例，结果治愈80例（21.0%），显效92例（24.2%），好转160例（42.1%），无效48例（12.6%）。有效率为87.4%。

慢性气管炎、喘息性支气管炎，支气管哮喘三者的疗效比较，慢性气管炎175例，有效率为91.4%；喘息性支气管炎93例，有效率为82.7%；支气管哮喘112例，有效率为84.8%。

2.支气管哮喘

取穴：天突、大椎、气海、肺俞、膏肓。

治法：让患者仰卧在床，取天突穴、气海穴，放上少许麝香，而后再放上2mm厚生姜一片，上置艾炷，大如半粒花生米，先灸3壮，然后去掉生姜，仅隔麝 香，再用艾炷灸4壮；至麝香成灰炭状，共为7壮。用乙醇棉球擦净穴位，然后让患者俯卧在床，取大椎穴、双肺俞穴、双膏肓穴，用上述同样灸疗各灸7壮。灸 毕，在灸处贴上普通膏药一张。每24小时调换一次。数日之后，灸疮处出现化脓后，如脓液较多，可敷些红霉素软膏，贴上消毒纱布。约经30d灸疮结痂。脱 落，局部留有瘢痕。化脓不透，脓汁稀少者，可服些发物，如酒酿、葱、蒜等，促使灸疮透发，以利提高疗效。灸后禁忌吃鱼腥、水产等物，并防止感冒，注意休 息，以防哮喘发作，影响治疗效果。每年夏季三伏天中的任何一日（一般在阳历7月10日～8月10日之间）。每年用灸疗灸一次，三次为一疗程。

疗效：痊愈随访2～20年未发作，计45人，占43.69%；明显缓解计30例，占29.13%；好转共24例，占23.30%；无效共4例，此4例患者年龄均在55～60岁之间，伴有明显肺气肿、慢性支气管炎等病证，占3.88%。

3.周围性面神经麻痹

方法一（一般周围性面神经麻痹）

取穴：分两组：① 耳垂下、下关、四白、颧髎；② 颊车。

治法：任取一组，均取患侧穴。第一组：用生姜切片，置于穴上，手捻纯艾绒成中艾炷置于姜片之上，线香点燃施灸。要求：选新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切 取，直径2cm许，厚约3mm；不计壮数，以灸处皮肤潮红湿润为度。每日治疗1次，10次为一疗程，疗程间休息2日，满三疗程后统计疗效。第二组，取直径 2cm厚约0.5cm的姜片，用毫针刺数个小孔，置于患侧颊车穴前上方面颊部。取清艾绒做成底略小于姜片的艾炷，点燃，灸3～5壮。灸后数小时内局部出现 水泡，注意保护灸泡，防止感染。根据周围性面神经麻痹恢复情况可在灸泡愈合后再灸1次。

疗效：用第一组穴治疗，急性期30例，痊愈15例，显效5例，有效8例，无效2例；恢复期30例，痊愈15例，显效12例，有效2例，无效1例；后遗症期30例，痊愈4例，显效8例，有效15例，无效3例。

以第二组穴治疗50例，结果：痊愈40例，好转8例，无效2例；针灸组痊愈41例，好转8例，无效1例。须要说明的是， 本法用隔姜灸5壮左右，使局部皮肤产生Ⅰ度～浅Ⅱ度烫伤。灸泡愈合后，局部早期有些色素沉着，以后会渐渐消退而不会遗留瘢痕，但面部皮肤比较娇嫩，施灸时 在3壮后须注意局部的烫伤程度，随时调整灸壮数。疼痛耐受差的患者可在局部麻醉后再施灸，对疗效无明显的影响。

方法二（顽固性周围性面神经麻痹）

取穴：颊车、地仓、迎香、攒竹、牵正、风池。

治法：分两组（每组3穴），均取双侧，隔日交替使用.每穴上置生姜1片（片厚约2mm，直径约1.5～2cm，姜片中心可刺数个小孔），姜片中心安 放如小指腹大圆锥形艾炷一个，从上端点燃，热度使患者能够耐受，太热可稍稍移动姜片，每穴须连灸5～7壮。同时配合针刺肢体穴：足三里、合谷、冲阳、太阳 （均双），分两组（每组2穴）。隔日交替使用。平补平泻手法，留针15～20min。中途行针2次。灸、针两法可同时使用，每日1次，6次为1疗程。

疗效：共观察22例，经本法治疗3～6个疗程，结果：基本痊愈18例，占81.8%。显效3例，占13.6%；无效1例，占4.6%。总有效率为95.4%。

4.胃下垂

取穴： 百会、中脘、气海。

治法： 取一枚大小适宜生姜，用刀切成厚度0.2cm的薄片，放置百会穴上，然后取艾绒一小撮制成艾炷放在姜片上点燃，嘱患者闭目静坐，做深吸气、慢呼气动作。灸 完百会穴后，再加熏灸以上两穴，在灸以上两穴时让患者仰卧位。每次灸15min，每日 1～2次，15日为 1疗程。同时配合医疗体操，即仰卧、足底踏着床面，做臀部抬起动作，头、两肩、两足着床。臀部抬起时，缩紧肛门，并维持1min左右，落下，休息片刻再 做，连续做3～5次，每日早晚各1次。在饮食上要注意少食多餐。要求每次吃饭时蹲下，吃完饭后暂停2～5min起来。

疗效：共治50例，经1疗程治疗，痊愈30例，显效14例，有效6例。全部有效。

5.肠梗阻

取穴：神阙。

治法：将生姜切成1分厚之薄片置于脐部，将拌有冰片末之艾绒捏成宝塔糖样大小并置于姜片上施灸。每次灸3壮，约15～25min，每日灸2次。

疗效：共治各类肠梗阻32例，结果，粘连性肠梗阻18例中显效17例；麻痹性肠梗阻7例中显效6例；蛔虫性肠梗阻3例中显效2例；疝嵌顿3例中显效1例；肠套叠1例亦获显效。以上均在1～2日解除梗阻绞窄性肠梗阴2例无效。累计显效27例，显效率84.4%。

6.尿潴留

取穴：

主穴：关元、中极、阴陵泉、三阴交。

配穴：肝肾阴虚者加太溪、肾俞；中气下陷者加足三里、气海；膀胱湿热者加膀胱俞。

治法：主穴均取，配穴据症酌加。先针刺，后施隔姜灸。选用30号毫针，针关元、中极、气海时，针尖呈45°角向下斜刺，进针1～1.5寸，争取使针 感达到会阴部；针阳陵泉、三阴交、太溪、足三里、肾俞、膀胱俞采用直刺，进针1～1.5寸，力求使针感向腹股沟及会阴部传导，留针30min，其间每 10min行针一次。

出针后将切成0.2～0.3cm厚的姜片，用针穿孔数个，置于中极、关元、气海穴上，将莲子大艾粒放在姜片上点燃施灸，每次3～9壮，每日针灸1次，急重者一日2次，10次为1疗程。

疗效欠佳者可配合服中药，根据辨证，分为四型，分别为肾阳虚衰、中气下陷、下焦湿热、肺热壅盛，代表方剂分别为金匮肾气丸、补中益气汤、八正散、清肺饮等，临床配伍利尿药等随症加减。

疗效：观察87例，结果痊愈77例，有效3例，无效7例。总有效率为92.0%。其中经1日治疗小便自解者17例，治疗2日小便自解者31例，治疗3～6日小便自解者15例，10次内治愈8例，10次以上治愈4例。

7.头痛

取穴：主穴：关元、气海、百会、太阳、风池、三阴交、足三里。

配穴：气血虚头痛加中脘、膈俞；肾阳虚头痛加肾俞、太溪。痰多者外加丰隆。

方法：关元、气海、肾俞、膈俞，均以捻转补法针刺，得气后留针5min，起针后每穴行隔姜灸法，7壮～14壮，百会穴用清艾条灸5 ～10min。 灸后感应：关元、气海连续施灸三日后再施灸时，多数人热气感下行至龟头或会阴；百会灸后全头热、胀、麻、木、目明；膈俞、肾俞灸后脊至腰脊部发热。三阴 交、足三里、太溪，均用捻转补法；中脘、太阳、风池平补平泻（有血瘀者太阳放血3～ 5滴）；丰隆提插泻法。均留针30min，5min行手法一次。

针灸各穴均每日施术 1 次，10次为一疗程，不愈隔2～ 3日进行下疗程。

疗效：本组63例中，痊愈57例，显效3例，有效2例，无效1例。总有效率为98.4%。治疗时间最多3疗程、最少1疗程。

8.坐骨神经痛

取穴：阿是穴（即压痛点。其寻找方法为：先让患者采取俯卧位姿式，医者用右手拇指均匀向下用力按压，从脊椎部位寻找压痛点，顺序是由上及下，也就是从悬枢穴按压至腰俞穴。通过按压脊椎这一段，找到压痛点）。

治法：将鲜姜切成象5分硬币大小的圆形面积，厚约2mm，然后用火柴棒在姜片上钻孔，但不能完全钻透，否则容易灼伤皮肤。先把姜片置于压痛点上，再 放上艾炷，用火柴点燃，约3壮（预计6min）以使局部皮肤红晕。日灸一次，若疼痛较甚者亦可日灸2次，10日为一疗程。灸毕用正红花油涂于施灸部位，一 是防皮肤灼伤，二是更能增强艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。

疗效：共治18例，凡接受隔姜灸治疗的坐骨神经病患者，均停用中西药物。结果，痊愈10人，好转3人，显效3人，无效2人，总有效率89%。

9.前列腺增生症

取穴：

主穴：三阴交、膀胱俞、肾俞、次髎。

配穴：分二组。① 脾肾阳虚，膀胱气化不利型：关元、足三里、脾俞；② 肝肾阴虚、湿热下注膀胱型：中极、太冲、肝俞。

治法：脾肾阳虚，膀胱气化不利型：患者仰卧位，关元穴取28号1.5寸毫针，直刺1～1.5寸，患者有酸胀感并向下腹部放射时，强刺激5min取 针。足三里、三阴交用针刺补法，得气后留针。用鲜姜切成厚度0.2～0.3cm，面积大于艾炷底面的姜片。将姜片中央穿刺数个小孔，点燃蚕豆大艾炷置于姜 片上，在关元穴上连灸3壮。当患者觉灼热时可将姜片在关元和中极行穴上移动，使温热透入皮肤。灸后患者俯卧位，取肾俞、膀胱俞、脾俞、次*s先用针刺补 法，得气后强刺激5min出针。然后再在上述穴位施行隔姜灸3壮。

肝肾阴虚、湿热下注膀胱型：患者仰卧位，中极、三阴交先用补法后用泻法，太冲用泻法，不留针。患者俯卧位：肝俞用泻法不留针，膀胱俞、肾俞、次髎针刺后用补法，得气后留针20min。

以上治疗每日1次，10次为1疗程，疗程间休息3日，再行第2疗程。

疗效：38例患者，经过l～3个疗程治疗后，均收到程度不等的疗效，其中治愈10例占26.3%，好转24例占63.2%，无效4例，占10.5%。

10.肱骨外上髁炎

取穴：

主穴：阿是穴（压痛点）。

配穴：曲池、手三里、上廉、下廉、

治法：取约2mm厚之大片生姜1块，用针头刺无数致密细孔待用。患者取坐位，患肢置于桌面上与肩接近水平位，屈肘90度，将姜片置于病变区穴位处， 取艾绒适量，捏成锥状，放在姜片上点燃，用拇、食指挟持姜片边缘，在曲池、手三里、上廉、下廉、阿是穴区缓慢来回移动，灸至局部皮肤烫热且能耐受为度，切 忌烫伤皮肤。艾炷燃完，另换一炷。每次约灸30min，每日1次，连续6日为1疗程。

疗效：以上法共治30例，结果：痊愈24例，好转5例，无效1例，总有效率为 96.6%。

11.腕管综合征

取穴：大陵、内关。

治法：取新鲜生姜1块，切成厚约0.3cm的薄片，在中心处用细针穿刺数孔，上置艾炷放在患侧大陵、内关2穴上施灸，如患者在施灸过程中局部有热痛 感，可将姜片连同艾炷向上略略提起，稍停放下再灸。艾炷燃尽，再另换1炷，以灸至局部皮肤潮红湿润为度。每次每穴施灸6壮，每日1次，5次为1个疗程，间 隔3日再行第2疗程。

疗效：共治32例，结果：治愈21例，显效8例，好转3例，全部有效，治愈率65.6%。

12.腰椎骨质增生

取穴：

主穴：阿是穴（沿督脉经腰椎增生部位按压，寻得疼痛最明显点）。

配穴：主穴上下各2.5cm处。

治法：一般取主穴，症状明显者加用配穴。将鲜姜切成0.2～0.3cm厚，面积大于腰椎体，用三棱针把姜片刺数孔后置穴上，再在姜片上放满艾绒施 灸。当患者有灼热感时在姜片边缘垫上厚纸以减轻灼痛感。艾炷燃尽换壮，连灸4～5壮。尽量避免发生灸泡。每日治疗1次，10次为1疗程，休息3日，继续第 二疗程。治疗2个疗程，判断疗效。

疗效：共治疗58例，结果：痊愈23例，显效25例，好转7例，无效3例，总有效率94.83%。

13.颞颌关节功能紊乱症

取穴：阿是穴（颞颌关节的疼痛部位）。

治法：取一块生姜，切成直径2.5cm，厚1cm的姜片，用粗针均匀刺透姜片，放在颞颌关节的疼痛部位，用相应大小的艾炷置姜片上，隔姜灸五至六壮，灸至局部皮肤潮红发热为佳。若患者感觉烫，可适当再垫些薄姜片。每次20min左右，每日1次，7日为一疗程。

疗效：结果本组26例患者，治疗后痊愈18例，好转7例，无效1例，总有效率达96%。

14.强直性脊柱炎

取穴：阿是穴（督脉上的压痛点）、 胸、腰段夹脊穴。

治法：先涂上万花油，用多汁老姜切成厚薄适中的片，复盖于穴位上。用细柔艾绒做成手指大小的艾炷，置于姜片上灸7～10壮，每日一次，10次为一疗 程。配服骨痹汤（自拟）：鹿角霜30g、桑寄生20g、骨碎补30g、当归10g、地龙15g、祈蛇15g、乌梅15g、木瓜15g、制南星15g。

疗效：共治疗35例患者，结果：显效10例，好转21例，无效4例。总有效率为88.6%。治疗中发现疗效与发病年龄与病程有关，年龄小、病程短，疗效好；年龄大，病程长，疗效较差。其中一例14岁患者，治疗二个疗程后基本痊愈，随访五年无复发。

15.腱鞘炎

取穴：阿是穴（压痛点）。

治法：在阿是穴上，先撒丁桂散（丁香、肉桂等分研末）少许，再放上生姜片（如1分硬币厚，中间用针刺6、7个小孔），姜片上置艾炷点燃，连灸3～5 壮。以局部出现深度红晕为宜。配合针刺：拇指腱鞘炎取合谷或鱼际，针刺向患处；桡骨茎突腱鞘炎取阳溪、列缺或局部痛点。每日或隔日灸1次，7～10次为一 疗程。

疗效：以上法共治35例。结果痊愈33例，好转2例。总有效率100%。

16.小儿遗尿症

取穴：百会、列缺。

治法：将鲜生姜切成厚0.2cm的薄片，其面积大于艾炷底面，上扎数孔。每次取一穴。如取百会穴，应将其毛发剪去，面积与姜片等大。置姜片于上，点 燃艾炷灸之。艾炷可用艾叶搓成绒状，做成蚕豆般大小的圆锥形。灸时使患儿有温热感为宜。若出现灼热患儿难以忍受时，可轻轻拍打周围皮肤以减轻灼痛感，或另 换一生姜片继续灸之。施灸时，患儿如出现昏昏欲睡的感觉，灸热渐渐传至整个头部，再传向身柱穴，以至全身皆发热，则疗效更佳。待艾炷燃尽后再换一壮，反复 灸之20min即可。如取列缺穴，每次双侧均选，各灸30min，以皮肤感到灼热但能忍受为度。每日1次，5～10次为1疗程。疗程间隔3～5日。

疗效：共观察30例，其中20例用百会穴灸治，3个疗程并随访半年之后统计疗效。总有效率95%。另10例，用列缺灸治，治愈9例，有效1例，无无效者。

17.输卵管阻塞性不孕

取穴： 气门穴（为经外奇穴，位于脐中外旁开3寸，再向下3寸处；左右各一穴）。

治法：于双侧气门穴各填以1～1.2mm厚，10～12cm直径之生姜片一块，上置黄豆粒大小艾炷，点燃灸至皮肤发红灼热为度。如施灸时患者感太 烫，术者可用镊子将姜片镊住微微上提。每次灸15min，隔日1次，10～12次为1疗程。一般宜经净开始施灸，如下一经期月经不来，多为有孕；如月经 来，待经净再坚持续灸第2疗程。

疗效：以此法灸治明确诊断为输卵管阻塞所致不孕患者共10例，施治1～2疗程，除1例无效，1例失去联系外，其余8例随访均怀孕，疗效显著。

【病案举例】

1.化疗所致呕吐

×××，女，45岁，教师。因乳腺癌住院。2年前发病，经治疗后缓解，现定期以化学药物强化治疗。每次化疗中呕恶、纳呆反应明显，甚至食寐不安。给 予足三里隔姜灸，并口服少许鲜生姜汁，每日1剂。化疗过程中，副反应明显减轻，有时一二日无反应，唯稍感有胃气上逆症。纳食可，夜寐安。每次化疗前，患者 主动要求实施本法，效果满意。

2.尿潴留

夏××，女，31岁，工人。住院号为124057。93年1月24日初诊。患者因系统型红斑狼疮、尿毒症、继发性贫血于92年12月24日入院，经 西药激素、免疫抑制剂等治疗，病情稍有好转。但近3日小便量小，虽用速尿等仍不能解出小便，3日来插导尿管，尿量每日约500～700ml，遂邀余会诊。 症见患者神志萎靡，面色萎黄而晦暗，眼周色黑，手足逆冷，乏力倦怠，少气懒言，心慌气急，少腹胀满，膀胱 区叩诊浊音，舌苔白，脉沉细尺弱。辨证：肾阳不足，命门火衰，阳气不化，元气衰惫，故成癃闭，治当温肾利尿。施以隔姜灸法。取穴：中极、三阴交、关元。l 日2次，1次艾炷15壮，灸后患者自觉有热感入腹内，腹内烘热而舒适。中药给予温肾助阳，化气行水。方药如下：附子15g、肉桂10g、干姜12g、茯苓 12g、泽泻15g、桂枝6g、猪苓15g、生姜、黄芪各20g、当归12g、白术12g，灸药1日后，患者自解小便100ml，按上法治疗4日后尿量逐 日增多，继续灸药并治2日，小便正常，腹胀消失，精神好转，纳食增加，病情稳定而出院。嘱出院后仍用灸架固定灸关元、中极二穴，l日1次，l次 60min，以巩固疗效。

3.前列腺增生症

雷××，男，干部，72岁。主诉：尿频，排尿不畅，小便后滴沥不尽8年。近1年来症状加重，夜尿每晚8～10次，严重影响睡眠，伴小腹坠胀，腰酸肢 冷，食少纳呆，大便溏泄。肛门指检前列腺体中央沟变浅，压痛（+）。B超检查示：前列腺增生，呈结节样改变，测径为5.1×4.5×3.4cm。残余尿 53ml，大于正常。曾服多种西药治疗无效而来我科要求针灸治疗。中医辨证属脾肾阳虚，膀胱气化不利型。采用先针刺关元、肾俞、膀胱俞、脾俞、次*s，得 气后强刺激5min出针。然后再在上述穴位施行隔姜灸3壮。足三里、三阴交用针刺补法，得气后留针。当患者觉灼热时可将姜片在穴上移动，使温热透入皮肤。 治疗1次后，患者夜尿减少为6次，经5次治疗，夜尿减少为3～4次，尿后余沥明显减轻。经1疗程治疗后，夜尿减为1～2次，食欲明显增加，大便成形。经2 个疗程治疗后夜尿0～1次，大小便均正常。

4.着痹（肥大性脊柱炎）

邵××，男，55岁。1993年5月诊。腰骶部疼痛12年，活动受阻，遇寒加剧。近月来昼夜疼痛不断，致使背部弯曲，卧床不起。西医诊断为腰骶椎肥 大性脊柱炎。多方求医，无明显效果。笔者用隔姜药灸法取腰背部夹脊、肾俞、八髎、环跳等穴位进行药灸。第2日明显好转，3日后起床行走，后复药灸1次，功 能恢复正常。随访3年无复发，并能参加较重体力劳动。

5.过敏性鼻炎

邓××，男32 岁，干部。1996年3月8日就诊。患过敏性鼻炎8 年，主症为鼻流清涕、鼻塞鼻痒、喷嚏，伴纳呆，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉细。此为肺气不足、脾肾阳虚复感风寒所致。宗温阳益气、祛风散寒之法，取肺 俞、脾俞、肾俞，双侧均取，行隔姜灸。每穴3壮，使皮肤潮红而不起泡为度，10 次为一疗程，疗程间隔3日，共治3个疗程而获痊愈。再行巩固治疗 1 年，随访 3 年未见复发。

【主要参考文献】

[1]吴春光。灸疗治疗胃下垂50例 河南中医1999；（1）：52

[2]范刚启等。隔姜灸治疗贝尔麻痹90例疗效观察 针灸临床杂志 1994；10（1）：36

[3]李扬缜。灸药并治尿潴留64例体会 针灸临床杂志 1994；（1）：38

[4]黄秀珍。隔姜灸治疗肱骨外上髁炎30例 湖南中医杂志1998；13（6）：21

[5]贝时英。麝香灸治疗顽固性哮喘103例 中医外治杂志 1999；（6）：15

[6]杨永晖。隔姜灸治疗腕管综合征32例 安徽中医临床杂志 1999；（4）：258

[7]冯玉俊。隔姜灸百会穴治疗小儿遗尿症20例 中医外治杂志 1996；（5）：16。

[8]吴祥官。隔姜灸治疗腰椎骨质增生疗效观察 江苏中医 1995；16（8）：34

[9]梁云霞。隔姜灸治疗颞颌关节功能紊乱症26例 针刺研究 1997；（3）：212

[10]王延凡。隔姜灸列缺穴治小儿遗尿10例 中医杂志 1992；33（11）：37

[11]范刚启。隔姜灸治疗周围性面神经麻痹疗效观察 中医杂志 1994；35（6）：345

[12]庄礼兴。隔姜灸为主治疗强直性脊柱炎35例临床观察 针灸临床杂志 1996；12（5、6）：69

[13]储昌炳。隔姜灸脐法治疗肠结证：附33例疗效分析 湖南中医杂志 1985；1（1）：34～35

[14]李美琪。丁桂散隔姜灸治疗腱鞘炎35例 南京中医学院学报 1988；（4）：45

[15]牛凤景。隔姜灸治疗坐骨神经痛18例 针灸临床杂志 1997；13（8）：34

[16]付晓红。针刺配合隔姜灸治疗前列腺增生症 针灸临床杂志 1998；14（7）：41

[17]吴琛。针刺配合隔姜灸治疗尿潴留 针灸临床杂志1997；13（3）：41

[18]叶衡。气门穴隔姜灸治疗输卵管阻塞性不孕 浙江中医杂志 1997；32（1）：20。

[19]杨冠军，等。隔姜灸背俞穴治疗过敏性鼻炎60例 中国针灸 2001；21（3）：148

[20]李子恩等。艾灸加针刺治疗头痛63例临床观察 针灸临床杂志 1993；（2、3）：59

艾炷隔物灸法---隔碗灸（急性乳房炎）

【概 述】

隔碗灸法，又称碗灸。是一种直接将碗覆于患乳治疗急性乳房炎的疗之法。首见于《外科正宗》，提到 ：“治乳肿妙方：灸乳肿痛方来异，恼怒劳伤气不调，将碗覆于患上灸，诸般肿痛寂然消。”方法颇为繁复：“治气恼劳，或寒热不调，乳内忽生肿痛。碗一只，内 用粗灯草四根，十字排匀，碗内灯草头各露寸许，再用平山粗纸裁成一寸五分阔纸条，用水湿纸贴盖碗内灯草上，纸与碗口相齐；将碗覆于肿乳上，留灯草头在外， 将艾大圆放碗足底内（一作“艾一大圆放碗底”），点火灸之；艾尽再添，灸至碗口流出水气，内痛觉止方住，甚者次日再灸”。之后在《串雅外编》中正式提出碗 灸之名。

【操作方法】

本法一般仅取用阿是穴，即患侧乳房。取能覆盖住乳房的大口碗一只，内以用生理盐水浸透的5～7张面纸衬垫，覆于患乳之上，注意应留出一定空隙，不可扣之过紧。将大艾炷置于碗底施灸，患者觉烫，可易炷再灸，不论壮数，至患乳疼痛明显减轻后停灸。每日1～2次。

【主治病证】

急性乳腺炎等乳房病证。

灸法的操作要求

准确的应用灸法，关键在于：掌握灸法的适应范围、寻求最佳的穴位组方、运用恰当的施灸方法、有效的控制灸量和灸感。关于灸法的适应范围，主要指适应 病证，这在上节中已作说明，在中下篇更有具体介绍；灸法的取穴组方，其普遍规律在一般教科书中已有详述，其具体例子亦将在后面章节中介绍。故本节不作赘 述。下面重点谈谈后面两条。

一、恰当选择施灸方法

迄今为止，国内外临床上应用的灸法种类，超过百种，本书即总结了114种。面对十分繁多的灸治方法，在实际操作应用时，必须针对不同情况，选用最佳的灸法。

首先应因人而宜。如老人、小儿尽量少用或不用直接艾炷灸。糖尿患者则禁用着肤灸，因易出现严重的化脓感染，伤口不易愈合。不同的人体部位也应有所不同。如面部，宜用艾条悬起灸或艾炷间接灸，而不能用直接灸等。

其次须因病而宜。随着灸治方法的发展，出现了专病专法化的趋向，所以在选用灸疗时也要充分考虑到此点。大量临床经验表明，采用直接灸（化脓灸）的方 法，防治慢性支气管炎和哮喘有良好的效果；又如用灯火灸或火柴灸治疗流行性腮腺炎，已在大陆普遍应用；又如麻线灸治女阴白斑，铺灸治类风湿性脊柱炎等等。 总之，一定要因人因病，选择合适的灸疗。

二、严格掌握施灸剂量

灸量是指灸疗对机体刺激的规模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激强度和刺激时间的乘积，取决于施灸的方式，灸炷的大小、壮数的多少，施灸时或施灸后刺激效应的时间等因素。掌握最佳灸量，有助于提高疗效，防止不良反应。按古今医家的经验，大致上包括以下几方面：

1.由天时、地理定灸量 如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助阳回厥。另如北方风寒凛列，灸量宜大；南方气候温暖，灸量宜小。

2.由年龄、体质、性别定灸量 不同的年龄、体质和性别，其阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性不同。古有以年龄定灸量，称随年壮，即随年龄由小至大而递增壮数，以壮年为限度。尚应考虑体质情 况，并据男女生理、病理之差异而定灸量大小。另外，由于种族差异，灸量对机体的影响亦殊。

3.由病情、病性定灸量 病深痼疾，一般灸量宜大。如《备急千金要方》言“凡言壮数者，若丁壮遇病根深笃，可倍多于方数”另如灸治急症、多数医家主张壮数宜多，如在众多著述中，灸 “五十壮”、“百壮”、“二三百壮”、“五百壮”、“七八百壮”等描述随处可见.《扁鹊心书》言：“大病宜灸脐下五百壮”.《西方子明堂灸经》指出脐中穴 “主泄利不止……灸百壮”等。但也有医家持不同意见，如《千金要方》认为施灸壮数应以身体部位来定，“苦卒暴百病，……灸头面四肢宜多，灸腹背宜少，其多 不过五十.其少不减三五七九壮。”《类经图翼》则认为应以却病为度，“故灸者必令火气直达毒处，不可拘定壮数。”

而老年或体弱之保健灸，灸量宜小，但须坚持日久。病在浅表、灸量可小；在内则灸量宜大。痈疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量亦须大。

4.由所取部位定灸量 所取穴位皮肉浅薄者宜以小灸量，皮肉厚实者宜以大灸量。如《备急千金要方》云：“头面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之则须小熟，亦不宜多；胸背腹灸之 尤宜大熟，其腰脊欲须生少”。实验也发现，肌肉浅薄之处的大椎、至阴穴，少灸则转胎效果佳，多灸之后效反差。

5.由灸炷大小定灸量 灸炷的大小，古籍述之颇详。《备急千金要方》云：“灸不三分，是谓徒冤，炷务大也”。要求艾炷底部范围不小于3分。此间接灸而言，若直接灸则不然，艾炷可小至粟粒大。在施灸时，通过选择适当大小之艾炷以控制灸量。

6.由患者感觉定灸量 患者感觉分二类，一为施灸后的灼热感。根据不同病情，有的仅要求局部温热感，有的则要求有烫灼感，可按患者口述而加控制。另一类为灸的传导感觉，如隔蒜灸中的铺灸治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻中有蒜味时停灸。这也是一种控制灸量的依据。

7.由施灸次数定灸量 将规定的壮数，一次灸完为顿灸，分次灸完称报灸。对体质差者及头四肢等肌肉浅薄处，可以通过报灸的方式控制灸量，以防止不良反应，取得预期效果。恰如《神灸经纶》所云：“若并灸之，恐骨气血难堪，必分日灸之或隔日灸之”。

当然，上列各条的具体施灸量应综合考虑。必须指出的是，从历代记载及已有的经验看，一般而言，创伤灸疗，效果较佳。但对现代人来说，灼伤皮肤的灸疗往往难以接受，为增强剌激量，可采用连续多次短时间的强剌激以达到时间整合后的一次极强剌激，类似创伤剌激的效果。

三、诱发灸感传导

近年来，安徽的一些医家提出灸剌激亦可和针刺激一样引发感传，并初步总结出引发灸感传的操作要点和灸感传的一些特征。从临床中观察到诱发灸感传导，对灸治疗效有一定帮助，现介绍如下，供临床参考。

（一）操作要点

1.灸材 一般以艾叶为灸材，并艾条灸为主。这是因为艾条可以较好控制灸量，包括灸的时间长短、灸的温度高低等。但并不局限，艾炷灸、隔物灸等亦可引发灸感传导。

2.取穴 取穴宜少，但应选择要穴。施灸顺序：先灸上，后灸下；先灸背，后灸腹；先灸头，后灸肢；先灸阳经，后灸阴经。

3.灸灼强度 灸灼刺激强度宜较强。具体要求为：手持点燃之艾条在穴区反复上下左右移动，“上下来回，号称雀啄；左右摇摆，有类飞腾”，以产生一种动态的剌激。这种动态 剌激必须是连续的均衡的，也就是说整个施灸过程中，火力必须均衡，作用不能中断，这主要有利于灸剌激量的积累，正是在这种剌激量积累的基础上，才有可能出 现灸的感传。

（二）灸感传的特征

根据已有的实践表明，灸感传导大致可分四个时相：

1、第一时相 感传先兆期。指灸感传尚未出现或即将出现之际，灸处产生与针刺感觉相类似的酸、胀、重、麻等得气感应。此种感应可较局限，亦可较广泛。有时甚至使同侧肢均 受波及，然后再显现感传线。先兆有时可先出现于病所，再在施灸穴区逐步显现。不少患者可没有先兆期，直接进入第二时相。

2.第二时相 定相传导期。即出现酸麻重胀等灸感后可按照一定的径路传导，其方向直指病区，传导的速度及传导带的宽窄均不一致。但感传所止处，多为病痛所在。即所谓“气至病所”。

3.第三时相 作用发挥期。对此时相，曾有医家作过形象描绘：“初只氤氲扩布，嗣乃弥漫升腾，凉者如同拂扇，热者可同熏蒸，或如蚁行旋转，或如气泄风生。体温每能下降， 肿处可见皱平。既平烦躁，亦定呻吟。病热有轻有重，感应有减有增。高峰既已下降，低者即不再生。”在这个时期，感传既有多样性，又有规律性。大多是以患处 中心为强烈，随着病情的好转，感应将逐步减弱或消失。

4.第四时相 下降中止与循经再传期。也就是灸感传导最后一期 。大多至此，感传逐渐消失。但多可出现以下这些现象：感传在原处往还，或轮番出现；全身周流，上下连贯等。即所谓循经再传。再传可能是同一部位，也可以是另一患病部位。

灸感传导并非是每个患者或同一患者每次均可重复出来的，它既要求施灸者正确操作，细心体念；同时又有个体特异性。所以需要我们在实践中反复体会和探索。

（三 ）灸感病案举例

为使读者对灸感传导有一感性认识，现举数例验案如下。

例一 陈××，男，56岁，农民，于1995年4月13日初诊。患者胃下垂近2年。曾服用补中益气（丸）汤、黄芪建中汤及维生素等药物，临床症状有所缓解，但反 复发作。因近来劳累过度而发。刻下见腹部坠胀难忍，站立或饭后加剧，伴面色无华，神疲乏力，头昏，心悸，钡餐造影示Ⅲ度胃下垂。中医辨证为脾胃虚弱。用五 倍子和鲜蓖麻籽等量碾碎，做成直径为30mm、厚3mm的药饼。患者取坐位，将药饼盖在百会穴处并施灸，直至灸感出现，不拘时间和壮数，患者在艾灸 40min后可相继出现似晕非晕的感觉，头热、脊柱热以至全身发热，有时下焦有上提之感。6次治疗后，症状大减，治疗12次后B超和钡餐造影显示胃体已恢 复原位。随访1年末见复发。

例二 方××，男，52岁，教师，腰部疼痛1周。患者素有腰肌劳损，l周前因搬运重物腰部闪挫，继而疼痛难忍，牵掣右腿，经CT检查诊断为L4-5椎间盘突出。 医生建议暂时不宜作手法复位，遂用针灸治疗。刻下查体：见腰部平坦，腰肌痉挛明显，右腿抬高试验阳性。取命门及双侧肾俞穴施灸，以患者能忍受为度。约 30min后，患者即感背部以命门为中心热气呈片状层层向脐腹部扩布，随即全腹温暖，继而热流向下扩展足底，此后似有一股热流沿着足太阳膀胱经循行部位在 腰部和腿部流动。患者自述有难以形容的舒畅感，腰痛若失。每日1次，7次后已无任何不适。嘱患者再灸命门及足三里1个月以巩固疗效。

例三 李××，女，47岁，工人。患心律失常约10年。于10年前体检发现室性心律失常，并无其它不适。近1年来，感觉心悸，经多种方法治疗，效不显著。刻下见 室性早搏9～11次/min，梦多，神倦乏力，左肩膀酸痛，左侧心俞穴附近常有冷感。穴位按压发现双侧内关穴胀痛，左侧为甚。治疗即在双侧内关穴上施灸， 灸至40min时，患者自述热气呈团状向胸前区扩散，约50min时，左内关穴有一线热流沿手厥阴经上至锁骨下方传入心前区。经11次治疗后临床症状消 失，嘱患者自灸半个月巩固疗效。

例四 王××，男，成年。风寒咳嗽已月余。夜间咳甚，同时脑中觉有声晌，引起头晕失眠。先灸少商，灸感约有一指粗细，沿太阴经入胸，当行抵左乳上方后，即均匀扩 布二肺，同时口中有艾的气味呼出。约10min左右感应消失，胸部即感轻快。随即又灸左至阴，灸感自足背外侧始，由外踝前缘经小腿外侧，过膝，在股后经臀 部中央，沿脊柱外侧约2横指，从后脑上至头顶左侧，头部发生清凉感 ，脑中晌声即止。灸感扩展至左目上方，即隐约消失。第二、三次灸治时，灸感传导同上。症状减轻而停灸。

灸法禁忌与灸法意外

一、灸法注意事项

灸疗虽然法简方便，但在临床应用时，尚须注意以下各点，以保证其安全有效。

1.施灸前根据患者的体质和病情，选用合适的灸疗之法，并取得患者的合作。

2、施灸前根据病情，选准穴位，令患者充分暴露施灸的部位，并采取舒适的、且能长时间维持的体位。

3.腰背、腹部施灸，壮数可多：胸部四肢施灸壮数宜少；头颈部更少。青壮年施灸壮数可多，时间宜长；老人、小儿施灸壮数应少，时间宜短，孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

4.颜面部，心区，大血管部和肌腱处不可用瘢痕灸，禁灸或慎灸穴位应慎用。

5.对于昏迷、局部知觉迟钝或知觉消失的患者，注意勿灸过量，避免过分灼伤，引起不良后果。尤其对老人、小儿患者更应如此。

6.施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。

7.非化脓灸时，灸灼过度如局部出现水泡，如水泡不大，可用龙胆紫药水擦涂，并嘱患者不要抓破，一般数日后即可吸收自愈。如水泡过大，宜用消毒针具，引出水泡内液，外用消毒敷料保护，也可在数日内痊愈。

8.凡化脓灸后在化脓期或灸后起泡破溃期，均应忌酒、鱼腥及刺激性食物，因为这些食物能助湿化热、生痰助风，并可刺激皮肤不良反应，从而使创面不易收敛或愈合。

9.艾炷或艾条灸治疗结束后，必须将燃着的艾绒熄灭，以防复燃事故发生。

二、灸法禁忌

灸法适应范围广泛，但和其他的穴位刺激疗法一样也有其禁忌。大致包括以下几方面。

1.禁灸部位 古代文献中有不少关于禁灸穴位的记载，但各种书籍之间互有出入，颇不一致。如《针灸甲乙经》仅载禁灸穴24个穴位，《针灸集成》则达49个之多。从临床实 践看，其中多数穴位没有禁灸的必要。而部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位，则应尽量避免施灸或选择适宜的灸疗，特别不宜用艾炷直接灸。另外，孕妇 少腹部亦禁灸。

2.禁忌病证 凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳头痛等症，一般不适宜用灸疗，但并非绝对。

.其他禁忌 对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸疗。另外，近年来还发现少数患者对艾叶发生过敏，此类患者可采用非艾灸疗或其他穴位刺激法。

三、灸法意外

灸法是一种安全有效的非药物疗法，而且较之针刺疗法也更为安全。我国晋唐时期曾一度风行灸疗，当时的一些著名医家都极力推崇灸法，有的甚至抑针扬 灸。实际上，灸法如应用不当，亦可发生意外事故。早在我国晋代就有这方面的记载：“渊液……不可灸，灸之不幸，生肿蚀、马刀伤内，溃者死” 。（《针灸甲乙经·卷三》）这是由于古代缺乏消毒概念和条件，加上缺少有效的抗炎措施，容易发生感染和招致严重后果。晕灸，在古人的临床实践中十分多见， 所以在清代医家吴亦鼎所著的《神灸经纶》中已提到晕灸的救治之法：“或著火有眩晕者，神气虚也，乃以冷物压灸处，其晕自苏，再停良久，以稀粥或姜汤与之， 以壮其神”。现代，灸法意外较为常见的除晕灸、感染外，尚有过敏、中毒等。

（一）晕灸

晕灸是不多见的一种针灸不良反应。多为轻症，但也有症候较严重者。应引起注意。其临床表现，预防及处理之法大致与晕针类似。

关于晕灸的机理，曾有人将其与休克混为一谈。其实，晕灸与晕针一样都是一种血管抑制性晕厥。它是由于强烈的刺灸等刺激，通过迷走神经反射，引起血管 床（尤其是周围肌肉的）扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，因而心脏的输出量减低，血压下降，导致暂时性、广泛性的脑血流量减少，而发为晕厥。

1.原因

关于晕灸的原因，《标幽赋》曾云：“空心恐怯，直立侧而多晕”。其常见者有下列几种。

（1）体质原因 为最主要的诱因之一。体质虚弱，精神过于紧张、饥饿、疲劳，特别是过敏体质，血管神经机能不稳定者。不少无明显原因的晕灸者，往往可从体质中找到原因。

（2）刺激原因 穴位刺激过强，可致晕灸。所谓过强，因各人情况不一，很难度量比较。在刺激的种类上，以艾灸多见。

（3）体位原因 一般来说，正坐位或直立施灸时易发生晕灸。

（4）环境原因：环境和气候因素也可促使晕灸，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。

2. 临床表现 一般分为以下三期。

先兆期：头部各种不适感，上腹部或全身不适，眼花，耳鸣，心悸，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。有些患者可无先兆期。

发作期：轻者头晕胸闷。恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。少数可伴惊厥发作。

后期：经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜睡及汗出。轻症则仅有轻度不适。

晕灸大多发生于针灸过程中，但也有少数患者在取针后数分钟乃至更长时间始出现症状，被称为延迟晕灸，应特别注意。

3. 预防方法 早在《黄帝内经》中，曾用不少篇幅提及晕针的预防：“无刺大醉，令人气乱；无刺大怒，令有气逆；无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人”（《素问·刺禁论》）。其实同样适于晕灸。现代主要从心理和生理上进行预防。

（1）心理预防 主要针对有猜疑、恐惧心理者，或针灸时哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛。伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统和内分泌功能改变者。均可作预先心理预防，以避免出现晕针等不良反应。共分三法：

语言诱导：施灸前，先耐心给患者讲解针灸的具体方法，说明可能出现的针灸的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合。

松弛训练：对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想（入静）状态后，始行灸刺。

转移注意力：对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者，可令患者作一些简单的快速心算，或向其提出一些小问题，利用其视、听觉功能和思维活动等，转移其注意力，促进局部组织放松。

（2）生理预防 饥饿患者，灸前宜适当进食；过度疲劳者，应令其休息至体力基本恢复。特别对有晕针或晕灸史者，最好采取侧卧位，简化穴位，减轻刺激量。

在施灸过程中，一旦患者有先兆晕灸症状，应立即处理。灸疗结束后，最好能嘱患者在诊室休息5～10min后始可离开，以防延迟晕灸。

4.处理方法

（1）轻度晕灸 应迅速停止施灸，将患者扶至空气流通处。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。

（2）重度晕灸 即停灸后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。据我们多年体会，此类患者在百会穴艾灸有较好的效果。方法是用市售药艾条，点燃后在百会上作雀啄式温 灸，不宜离头皮太近，以免烫伤，直至知觉恢复，症状消退。如必要时，配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。

5.病案举例

谭××，男，14岁，学生， 1989年4月8日来诊。患者于1日前因饮食不洁而致腹泻，每日约7、8次，泻下脓血便，里急后重，肛门灼热，舌红苔黄，脉滑数。给予艾条用固定式熏灸器 灸关元。熏灸至60min时，患者感 心慌头昏，恶心欲吐，脉搏加快，面色苍白，大汗出。当即停灸，针刺双内关穴，5min后心慌减轻，留针20min，症状消失。

（二）灸疗过敏

近年来，陆续有报道，采用艾灸、穴位注射等法，可以诱使机体出现程度不等的过敏反应。虽然预后一般良好，但有时也可出现较重的证候，值得注意。最近亦有单纯毫针刺引起过敏性反应的报道。下面重点介绍引起艾灸过敏的原因、临床表现及预防处理之法。

1.原因 常见的有以下二种。

（1）体质原因 导致过敏反应的主要原因是患者本身具有过敏体质，多有哮喘，荨麻疹史或对多种药物，花粉过敏史。

（2）药物原因 一般指艾灸致敏：可能因为艾叶中含有某些致敏物质，有人曾将温灸盒盖的烟油取下，敷于曾因艾灸导致急性荨麻疹的患者的前臂内侧，结果10小时后，被敷处发痒难受，并出现过敏性皮疹，证实可引起过敏。

2.临床表现 以过敏性皮疹最为常见，表现为：局限性（穴位周围区域）的红色小疹，或全身性的风团样丘疹，往往浑身发热，瘙痒难忍，重者可伴有胸闷，呼吸困难，甚至面色苍白，大汗淋漓，脉象细微。

过敏反应出现的时间：穴位注射常发生于即刻或不久，艾灸则须一至数小时，文献报道最长者达10小时。有因艾灸引起过敏者，以后往往可以在艾灸治疗时反覆出现。

3.预防方法

（1）询问病史 针灸前，应仔细询问病史，了解有无过敏史，特别对艾灸有无过敏史。如原有穴位注射过敏者，亦应慎用艾灸疗法。

（2）慎察先兆 艾灸或穴位注射过程中，如出现过敏反应先兆时，应立即停止艾灸疗法或注射。

4.处理方法 有局部或全身过敏性皮疹者，一般于停止艾灸后几天内自然消退。在此期间宜应用抗组织胺，维生素C等药物，多饮水。如兼发烧，奇痒，口干，烦燥不安等症状 时，可适当应用皮质类激素，如强的松，每日服20～30毫g。中药凉血消风方剂也有效果。当表现为面色苍白，大汗淋漓，脉象细微时，除肌肉注射抗组织胺药 物外，可肌注或静注肾上腺素，必要时，注射肾上腺皮质激素等药物。

5.病案举例

例一 李××，女，30岁。1975年3月18日初诊。患者妊娠8个月，于3月17日经某医院产科检查胎位为臀位，嘱患者回家每日早晚取膝胸卧位20min。翌 日晚，患者自用市售艾条，灸至阴穴20min，约一小时后，觉胸背，四肢瘙痒。第三日晨，眼睑，口唇及面部浮肿且痒，背胸、腰及四肢发生风团样丘疹，瘙痒 难忍。拟诊为急性荨麻疹，予中药三剂服用，停用艾灸后，诸症状消失。夜间，她自拿艾条灸至阴穴，上述症状复现，且较前严重，并伴胸闷，呼吸困难。自述外阴 亦肿，排尿困难。既住无过敏史。予服中药六剂后，症状消失

例二 巩××，女，28岁，1998年 12月 19日初诊。右侧口眼歪斜1日。诊断：周围性面神经麻痹。（西医诊断：右侧周围性面神经麻痹，颅外段）。治则：疏风散寒，化痰通络。治法：1.背部膀胱经 走罐。2.面部常用穴浅刺，留针30min，每日1次。3.艾条温和灸右侧翳风、耳垂前下方，各20min，每日1次。操作：患者仰卧，取右侧翳风、耳垂 前下方，艾火距皮肤约3cm，局部觉温热为度，每穴各灸20min。

12月22日，针灸已2日。右侧耳郭水肿，以耳轮为甚，微红，非凹陷性，无疼痛及瘙痒。考虑为艾烟过敏，停灸，余治同前，次日耳郭水肿消失。12月 28日，取下关、地仓、颧*s，每穴各灸20min，一日2次，艾火距皮肤约 8～10 cm，局都觉微热。 1999年 1月4日，右侧面颊部水肿，不红，不热，左侧无异常，四肢无水肿，查尿常现无异常。嘱停灸，余治同前，未再出现水肿及其他异常反应。

患者对青霉素、鱼类食物均有过敏史。

（三）灸疗中毒

灸疗中毒，多见于用药灸条施灸。

1.原因 因药灸条中大多含有雄黄，点燃后可形成砷的烟气，经呼吸道进入人体，导致慢性甚至急性砷中毒。

2.临床表现 一般于灸疗过程中或灸疗之后，出现流泪、咽痒、呛咳等症状，随之发生流涎、头晕头痛，乏力、心悸、胸闷、气急。严重者可有恶心，腹部阵发性绞痛，冷汗淋漓、吐泻交作等症。

3.预防方法 砷中毒问题应引起医患人员重视，应用时要做好防护工作，限制用量（每次不超过半支），对孕妇、过敏体质者禁用；对长期应用药艾条的医患人员做砷的常规检查。为了彻底防止砷中毒，应研制开发不含砷的药灸条。

4.处理方法 停有药灸条治疗，症状轻微者，一般予可采用绿豆汤送黄连素。以200g绿豆煮成500g汤剂，黄连素6片，每日分3次送服。症情重者应送医院治疗。

黄帝灸法

　　男妇虚劳，灸脐下三百壮。
　　男妇水肿，灸脐下五百壮，
　　阴疽骨蚀，灸脐下三百壮。
　　久患脾疟，灸命关五百壮．
　　肺伤寒，灸脐下三百枚。
　　气厥、尸厥，灸中脘五百壮．
　　缠喉风，灸脐下三百壮。
　　黄黑疽，灸命关二百壮。
　　急慢惊风，灸中脘四百壮。
　　老人二便不禁，灸脐下三百壮
　　老人气喘．灸脐下三百壮。
　　久患脚气。灸涌泉穴五十壮。
　　产后血晕，灸中脘五十壮。
　　暑月腹痛，灸脐下三十壮。
　　鬼邪着人，灸巨阙五十壮、脐下三百壮。
　　妇人脐下或下部出脓水，灸脐下三百壮。
　　妇人无故风搐发昏，灸中脘五十壮。
　　久患佝偻不伸，灸脐俞—百壮。
　　鬼魇着人昏闷，灸前顶穴五十壮。
　　妇人半产，久则成虚劳农肿，急灸脐下三百壮。
　　死脉及恶脉见，急灸脐下五百壮。
　　妇人产后腹胀水肿．灸命关百壮、脐下三百壮。
　　肾虚面黑色，灸脐下五百壮。
　　呕吐不食，灸中脘五十壮。
　　妇人产后热不退，恐斯成痨 ，急灸脐下三百壮。

艾灸疗法--保健、冻疮、胃痛

　 一、延年益寿保健灸

　　穴位：足三里（位于小腿前外膝眼下3寸，胫骨前嵴外侧一横指处）、气海（位于腹正中线脐下1.5寸处）、关元（位于腹正中线脐下3寸处）。

　　分组：第一组，关元、气海、左侧足三里；第二组，关元、气海、右侧足三里。

　　方法：选准穴位后，点燃药用艾条，分别对准第一组穴位，每穴悬灸10分钟，以各穴位皮肤潮红色为度。第二天用同样的方法悬灸第二组穴位。如此交替悬灸，连续三个月为一个疗程。休息一周，再继续第二个疗程。使用时注意力要集中，艾火与皮肤的距离，以受灸者能忍受的最大热度为佳。注意不可灼伤皮肤。

　　说明：关元、气海、足三里是人体强壮保健要穴，每天艾灸一次，能调整和提高人体免疫机能，增强人的抗病能力。成书于宋代的《扁鹊心书》中说：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽不得长生，亦可得百年寿。” 特别是女士，艾灸此三个穴位后，神清气爽，容光焕发，全身特别是小腹部十分舒畅（此种感觉一般要连续灸半个月后才明显）。

　　二、艾灸治冻疮

　　穴位：合谷穴（位于手背第一、二掌骨之间，近第二掌骨之中点处）、足三里穴。

　　方法：在冻疮局部先揉按5分钟。选准穴位后，点燃药用艾条，对准已发或将发冻疮处，各悬灸3～5分钟，以局部皮肤潮红色为度。若冻疮在上肢或耳朵，必须加灸合谷穴3～5分钟；若冻疮在下肢，必须加灸足三里穴3～5分钟。艾火与皮肤的距离，以受灸者能忍受的最大热度为佳。注意不可灼伤皮肤。用本法连续艾灸3天，冻疮不再复发。

　　三、艾灸治胃痛

　　穴位：中脘穴（位于腹正中线脐上4寸处）、足三里穴。

　　方法：选准穴位后，点燃药用艾条，在中脘穴、一侧足三里穴上各悬灸10分钟，以穴位上皮肤潮红色为度。胃痛可立即缓解。使用时要注意力集中，艾火与皮肤的距离，以受灸者能忍受的最大热度为佳。注意不可灼伤皮肤。

　 　说明：艾灸足三里穴能使胃痉挛趋于弛缓，胃蠕动强者趋于减弱；又能使胃蠕动弱者立即增强，胃不蠕动者开始蠕动。因此，除胃溃疡出血、穿孔等重症，应及时 采取措施或外科治疗外，其他不论什么原因所致的胃痛，包括现代医学中的急、慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡病及胃神经官能症等，若以胃脘疼痛为主者，用本法艾 灸，均能立时止痛。

灸法保健

1．常用灸法

　　（1）艾炷灸。是将纯净的艾绒，放在平板上，用手搓捏成圆锥形的艾炷。常用的艾炷或如麦粒，或如苍耳子。或如莲子。灸时每燃完一个艾炷，叫做一壮。艾炷灸又分直接灸与间接灸两类。

　　所谓直接灸，即是将艾炷放在腧穴上施灸。根据灸时有无烧伤化脓，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸：

　　①无瘢痕灸：先在施术部位涂以少量凡士林或温水以增加粘附作用，再放上艾炷点燃，当病人感到的痛时，即更换艾炷再灸。一般灸3～5次，以局部皮肤充血红晕为度。本法灸后不化脓，不留瘢痕，病人易于接受，应用广泛。

　　②瘢痕灸：先在施术部位涂敷蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后放置艾 炷施灸。每个艾炷需燃尽自熄后除去灰烬，方可另换艾炷施灸，一般灸5～10次。在灸治过程中，为了减轻疼痛，可用手在施灸部位的周围轻轻拍打以缓解的痛。 灸后一周左右施灸部位化脓，5～6周左右灸疮自行痊愈、结痴脱落，留下瘢痕。《针灸问对》中说：“若要安，膏盲、三里不要干”，即指这种疤痕灸。

　　所谓间接灸是艾炷不直接放在皮肤上，而用不同的药物隔开，由于所用药物不同，名称也不相同，如以生姜片间隔者称隔姜灸，以食盐间隔者称隔盐灸。常用的间接灸又有以下几种；

　　③隔姜灸：是用鲜姜切成直径大约2～3厘米、厚约0．2～0．3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸，当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的次数，以使皮肤红润而不起泡为度。

　　④隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0．2～0．3厘米的薄片，中间以针刺数孔，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的次数。

　　⑤隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。

　　⑥隔附子饼灸：将附子研成粉未，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0．8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直到灸完所规定次数为止。

　　（2）艾卷灸。又称艾条灸或悬灸，此指将艾绒卷成条状施灸。艾条是用 艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽的桑皮纸上，将其卷成圆柱形，越紧越好，封口而成。如在艾绒中掺入其它药物则成为药条。使用时将艾条的一端点 燃，置于离皮肤1～2寸之上而灸之。由于艾条悬于穴位之上，并不接触皮肤，故称悬灸。此种方法操作简便，不易烧的皮肤，可以自己施灸，故被广泛使用。

　　（3）温针灸。此是针刺与艾灸结合使用的一种方法，使热力通过针身传人体内。适用于既需要留针又须施灸的疾病。操作方法是针刺得气后，将毫针固定在适当的深度，用艾绒捏在针柄上点燃，直到燃完为止。也可在针柄上穿置一段艾条（长约1～2厘米）施灸。

　　2．选用方法与施灸禁忌

　　首先要根据体质情况及所需的养生要求选好穴位，将点燃的艾条或艾炷对准穴位，使局部感至有温和的热力，以感觉温热舒适，并能耐受为度。

　　施灸时一般是先灸上部，后灸下部、腹部；先灸头身，后灸四肢。如不讲灸法次序，先灸下部、后灸头部，患者常出现面热、咽于、燥等症。施灸时要注意安全，防止燃烧的艾绒燃火或脱落，烧损皮肤或衣物。

　　艾灸时间，可在3～5分钟，最长到10～15分钟为宜。通常，健身灸时间可略短，病后康复施灸的时间可略长；春、夏二季，施灸时间宜短，秋冬宜长；四肢、胸部施灸时间宜短，腹、背部位宜长，老人、妇女、儿童施灸时间宜短，青壮年则时间可略长。

　　施灸后，局部皮肤出现微红灼热的属正常现象，无需处理，很快即可自行 消失。若出现水泡，小者可自行吸收，大者可用消毒毫针刺破放出水液，再涂以獾油或龙胆紫，并以消毒纱布包敷。瘢痕灸后，可在局部盖以消毒敷料，以防止摩 擦，预防感染，保护痂皮。若并发感染，灸疮有黄绿色脓、液或有渗血现象，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。

　　对颜面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸；对孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。这些就是施灸的禁忌。

　　3．灸法保健的机理

　　（1）温通经络、行气活血。施灸材料主要是艾叶制成的艾绒，《本草》 载：“艾叶能灸百病”。《本草从新》曰：“艾叶苦辛，性温，属纯阳之性，能回垂危之阳，通十二经、走三阴、理气血、逐寒湿、暖子宫……以之灸火，能透诸病 而除百病。”这就说明灸法以艾火的温通经络作用，可使气血得以正常运行。

　　（2）培补元气，预防疾病。《扁鹊心书》指出：“夫人之真元，乃一身之主宰，真气壮则人强，真气虚则人病，真气脱则人死。保命之法，艾灸第一。”这说明艾灸有培补元气之作用，而元气充盛则邪不可干；故疾病可防。

　　（3）对脾胃有明显的强壮作用。《针灸资生经》里说：“凡饮食不思、心腹膨胀、面色萎黄，世谓之脾胃病者，宜灸中脘”，在中脘施灸，可以温运脾阳，补中益气。常灸足三里，不但能使人体消化功能旺盛，而且可增加人体对营养物质的吸收，收到防病治病、抗衰防老的效果。

膏肓穴

“病入膏肓”是用以形容非常难治的病情，而“膏肓”穴，就在第四椎的脊柱旁开三寸，在肩胛骨的旁边。

让病人坐在地上，把两只腿卷曲起来，膝放在胸前，再用手围住自己的膝，可以把背部肩胛骨这位置打开，就可以在脊椎上触摸，摸到第四椎后，再往下一分，也就是第五椎向上两分那个地方，用墨把它点个记号，然后从这个点往旁开约三寸的位置，就是“膏肓”穴。

在膏肓穴用力压按，病人会感觉到手指头很痛，就是真正穴位的所在。在这儿可以灸百壮到千壮。做一个比米粒还小的三角锥状艾粒，在上面以火烧灸，每灸一炷艾粒叫“一壮”，膏肓可以用艾粒灸百壮到千壮。

因为膏肓穴在胸口的后方，灸了以后可能会觉得气壅盛往上，可灸气海、足三里，火就会从上面被引下去。气海穴在肚脐下面，而足三里在膝盖骨的下方。

膏肓穴可用以治疗阳气极度不足的现象，叫做“阳气亏弱”。还能治“诸风痼冷、梦遗上气、呃逆噎膈、发狂”。

古人讲灸膏肓穴后，切不可纵欲，性方面的接触不要太过度。

神经性耳鸣的艾灸方法

【取穴】耳门、翳风、和耳内

【耳内的取穴方法】用硬纸，卷一个纸筒，前细后粗如椎体状，前面的细处的眼，大约是4-5毫米，长度大约是5-7厘米，病患用手拿着纸筒，插在耳内的边缘，另一人手持艾条，病患侧卧，耳朵稍离开床一点，这样使艾条的烟徐徐进入耳内。每天一到两次。

脑血栓、高血压的艾灸取穴

取穴：百会、大椎、风驰、肩井、足三里、曲池、太溪、

百会：主治: 头痛,眩晕,休克,高血压,脱肛等...

百会、督脉、足太阳之会。在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。布有枕大神经分支，左右颞浅动、静脉和左右枕动、静脉的吻合网。主治头 痛，昏厥，耳鸣，鼻塞，眩晕，癫狂，阴挺，脱肛，痔疮，中风失语等。沿皮刺0.5-0.8寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-15分钟。配合风驰，肩井，可 以起到协同的治疗作用。

足三里：足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。

艾灸足三里可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化；并能改善心功能、调节心率。提高机体防御疾病的能力。

如果患者怕冷，可加大椎、淘道、肺俞。如果患者肾气不足，可取命门、腰阳关。高血压加肩髃，曲池、涌泉、太溪。

操作方法：可以用直接灸，也可以用温和灸。在这里我主要推荐温和灸。用艾条点燃后对准施灸穴位做温和灸，使病人感觉热感，每穴艾灸10-15分钟。10天为一个疗程，一个疗程改善后，休息3-5日，可以继续下一个疗程。

妇科疾病的艾灸穴位

艾灸穴位：关元，子宫，归来，三阴交和八髎穴。

关元：当脐中下3寸。布有第十二肋间神经的前皮支的内侧支，腹壁浅动、静脉分支和腹壁下动、静脉分支。
【主治病症】中风脱症，肾虚气喘，遗精，阳痿，疝气，遗尿， 淋浊，尿频，尿闭，尿血，月经不调，痛经，经闭，带下，崩漏，腹痛，泄泻，痢疾及尿路感染，功能性子宫出血，子宫脱垂，神经衰弱，晕厥，休克等。并有强壮 作用。可以用三眼艾灸盒同时插两根艾条或三根艾条施灸，每次灸15-20分钟.这期间要根据自己对温度的感应而适当调整艾条的高度及热度。

子宫穴：在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸。
【主治病症】子宫下垂，月经不调，痛经，功能性子宫出血，子宫内膜炎，不孕症。主治妇女不孕，月经不调，痛经，阴挺，及阑尾炎，盆腔炎，鼻丸炎等等。

归来：属足阳明胃经。在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。
【主治病症】中风虚脱，四肢厥冷，尸厥，风痫，形惫体乏，绕脐腹痛，水肿鼓胀，脱肛，泄利，便秘，小便不禁，五淋，妇女不孕。

归来和子宫属于临近穴位，所以再灸子宫穴的时候就免不了灸到归来，这样就可以用三眼艾灸盒同时扣住两个穴位，在此艾灸10-20分钟。

三阴交：位置：在内踝尖直上三寸，胫骨后缘。
【主治病症】脾胃虚弱，消化不良，腹胀肠鸣，腹泻，月经不调，崩漏，带下，闭经，子宫脱垂，难产，产后血晕，恶露不行，遗精，阳痿，阴茎中痛，水肿，小便不利，遗尿，膝脚痹痛，脚气，失眠，湿疹，荨麻疹，神经性皮炎，高血压病等。
这个部位可以用单眼艾灸盒两个同时艾灸，比较节省时间。每穴艾灸10分钟。

八髎穴：位置：骶椎。又称上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八个穴位，分别在第一、二、三、四骶后孔中，合称“八穴”。
【主治病症】腰骶部疾病、下腰痛、坐骨神经痛、下肢痿痹、小便不利、月经不调、小腹胀痛、盆腔炎等病症。可以用三眼艾灸盒同时移动艾灸，每次艾灸20分钟。

按摩:病人仰卧,双膝屈曲,用双手提拿小腹部数次,痛点部位多施手法。然后,双腿伸直,用手掌揉按大腿内侧数次。病人坐位,用手掌按揉腰骶部数次,提拿两侧带脉。并按压气海、关元、血海、三阴交,每穴各1分钟。

拔罐:主穴为归来、关元,配穴为三阴交、足三里、合谷。首先在选用的主穴处拔罐4～5个,配穴处拔罐4～6个,留罐时间为10～20分钟。
刺血疗法:气滞血瘀型,取关元、三阴交、大椎、肾俞、第十七椎下、腰眼。寒凝湿滞型取肾俞、第十七椎下、腰眼、关元、气海、三阴交。每日选2穴进行1次,14天为1疗程。

还可以用艾叶泡脚，艾灸期间最好不要有房事。本病是不孕症的常见病因,对于未生育的妇女来说,预防本病尤为重要。预防本病,最重要的是避免计划外怀孕而做人工流产术,在三期(月经期、妊娠期和产褥期)严禁性生活。

无烟艾条与有烟艾条的区别

无烟艾条是经过了碳化的，就是把艾叶碳化使其没有了烟雾，就等于我们吃火锅烧的是碳而不是木头，碳也是木头烧制而成。

艾叶原有很多功能，理气血，逐寒湿；温经，止血，安胎。

　　治心腹冷痛，泄泻转筋，久痢，吐衄，下血，月经不调，崩漏，带下，胎动不安，痈疡，疥癣。

　　①《别录》：主灸百病。

　　可作煎，止下痢，吐血，下部匿疮，妇人漏血。

利阴气，生肌肉，辟风寒，使人有子。

无烟艾条是艾炭：取净艾叶置锅内用武火炒至七成变黑色，用醋喷洒，拌匀后过铁丝筛，未透者重炒，取出，晾凉，防止复燃，三日后贮存。艾炭可以做成无烟艾条。

艾叶具有很明显的活血化瘀的功能而艾炭可以用于妇科止血。

如果用于温经散寒，那么在点燃艾条施灸的时候，他们应该是一致的，往往无烟艾条燃烧的时间长，火力旺。

如果治疗闭经最好使用有烟的，如果治疗出血最好使用无烟的。

灸法治大病

膏肓穴，主治人体的上部心肺及全身的病，中脘治中上焦的病，关元主治中下焦的病。

膏肓穴，在人体两个肩胛骨的 缝里， 所以这个穴位基本上活动不到。在日常生活中，有一个办法可以把膏肓穴活动开，动作很简单，叫打开太阳伞：以两个肩膀为轴，把两个肩膀前提起来往前这是开膏肓，然后， 再往后使劲的移，同时，两个中指不能离开裤中线。膏肓穴不太容易打开，大家可以长期的练。膏肓是可以灸的。灸膏肓穴有一个要决，就是趴在椅子背上，把整个身体弓好，把膏肓穴打开，然后把艾柱放在上面，很疼，很多人受不了。但是灸膏肓穴到一定的妙处的时候，就像有一股热水，“哗一下”下流的感觉，这个时候，就会觉得身体有一种从未有过的舒畅感。

从中脘走的有胃经和任脉，所以灸中脘 主治脾胃病，实际上是增强消化和吸收能力，只要你能吃饭、能吸收、能消化，身体自然就会健康。灸中脘还可以治精神抑郁和狂躁，精神病跟胃经、肾经有关，所以如果有点忧郁症了，一灸就会有效果。

关元在脐下三寸，这个穴位很重要，关是关门，元是元气。所以这个穴位实际上是收敛气最足的地方。古代很多的医案里都记载一种病，比如说暴脱症，就是突然晕倒，往往是病后喝酒、行房事，使精都泻了，大小便都固摄不住，哗哗的往外流，这个时候， 用药根本来不及， 就要靠关元来收摄元气。要么重灸，要么针刺。关元穴很重要。现在女子怀孕流产的 现象很多，怀孕前灸关元穴可以帮助固胎，增强固摄的力量，使胎儿不太容易流产。关元也是肝脾肾和任脉的交会穴，任、督、冲、肝、脾、肾，以及小肠都与它有关，如果灸它的话，阳可以长起来。所以古人说关元穴“主诸虚百损”，所有的虚症都可以用它。

古人讲养生灸的时候，第一不能喝酒，第二不能生气，最忌讳的是生气，因为假如经脉是通畅的情况下，突然生一口大气，会使疾病顺着通畅的经脉一下子进入里面去，造成更深的病。