武当醒脑清目功

武当功夫以其高超的内家功闻名于世，其动静养气明目护目功夫也独步一格，武当道人寿至古稀，仍耳聪目明，皆有此套功法之效也！

一、守意明目
自然站立，两腿与肩同宽平行，自然呼吸，仰首望天约一分钟，再低头望地一分钟。然后合目静坐。坐在凳子上，双手自然放在膝盖上，手指放松，手心劳宫穴对准 髌骨之上。微微合目，舌顶上腭，意首上丹田（印堂穴）。闭目养神，使眼睛清凉，视力倍增，意守2分钟后开目，双目微张，引光入目，可滋补眼珠。

二、视物明目
自然站立，舌顶上腭通任督，意守天目。然后找一远处物体，，瞪大眼睛远视半分钟，在找一近的目标，近视半分钟。如此交替进行，以恢复眼睛调节远近的功能。

三、引气烫目
自然站立，舌顶上腭通任督，双手成抱球状于面前，手心对准脸部，做双手心慢慢接近眼睛后又慢慢拉远的动作，在接近的过程中，意念手心发出一股外气，灌进眼 睛里面。拉开的过程中，不用意念。如此反复12次，会觉得手心与眼球都产生热涨的感觉，此乃外气进入眼球通达气血的效果。贯完12次后，将双手快速擦热， 用手心覆盖在眼睛上，让余热烫目，然后搓一搓脸。

四、松紧吐纳
自然站立，两腿与肩同宽平行，舌顶上腭通任督，意念双眼。开始合目静坐，自然呼吸，鼻吸口呼，吸气时收紧双眼球，呼气时放松，反复36次。

五、点穴吐纳
1、按攒竹：以手指取穴，手法由轻到重，按时吸气，松手时呼气，共36次，然后轻柔36次。
2、按精明:方法同上。
3、按丝竹空：方法同上。
4、按天应：方法同上。
5、按承泣：方法同上。
6、按四白：方法同上。
7、旋转定穿眼：合目凝神，眼球左右转动14次，定神片刻，双眼忽然张开，注视前面一点约30秒钟。
8、按太阳穴：方法同上。
9、浴面：将双手搓热，干洗脸36次。

收功：合目，以左右手按住太阳穴，定位不动，以左右手指轻柔左右眼皮共16次。然后张目起立。

练功要求：
1、思想集中，无杂念，合目。
2、早晚练一次，如当日眼睛过于疲劳，可适当增加次数。
3、练功后穴位以达到微热及微酸麻感为宜。

易筋经

总论

译曰，佛祖大意，谓登正果者，其初基有二:一曰清虚，一曰脱换。能清虚则无障，能脱换则无碍。无碍无障，始可入定出定矣。知乎此，则进道有其基矣。所云清虚者，洗髓是也;脱换者，易筋是也。

其洗髓之说，谓人之生感于情欲，一落有形之身，而脏腑肢骸悉为滓秽所染，必洗涤净尽，无一毫之瑕障，方可步超凡八圣之门，不由此则进道无基。所言洗髓者，欲清其内;易筋者，欲坚其外。如果能内清静、外坚固，登寿①域在反掌之间耳，何患无成?

且云易筋者，谓人身之筋骨由胎而受之，有筋弛者、筋挛者、筋靡者、筋弱者、筋缩者、筋壮者，筋舒者、筋劲者、筋和者，种种不一，悉由胎。如筋弛则病、筋挛则 瘦，筋靡则痿，筋弱则懈，筋缩则亡，筋壮则强，筋舒则长，筋劲则刚，筋和则康。若其人内无清虚而有障，外无坚固而有碍，岂许入道哉?故入道莫先于易筋以坚其体，壮内以助其外。否则，道亦难期。

其所言易筋者，易之为言大矣哉。易者，乃阴阳之道也。勇即变化之易也。易之变化，虽存乎阴阳，而阴阳之变化，实存乎人。弄壶中之日月，搏掌上之阴阳。故二竖②系之在人，无不可易。所以为虚、为实者易之③，为刚、为柔者易之，为静、为动者易之。高下者易其升降，后先者易其缓急，顺逆者易其往来，危者易之安，乱者易之治，祸者易之福，亡者易之存，气数者可以易之挽回，天地者可以易之反覆，何莫非易之功也。至若人身之筋骨，岂不可以易之哉。

然筋，人身之经络也。骨节之外，肌肉之内，四肢百骸，无处非筋，无经非络，联络周身，通行血脉，而为精神之外辅。如人肩之能负，手之能摄，足之能履，通身之 活泼灵动者，皆筋之挺然者也。岂可容其弛、挛、靡、弱哉。而病、瘦、痿、懈者，又宁许其入道乎。佛祖以挽回斡旋之法，俾筋挛者易之以舒，筋弱者易之以强， 筋弛者易之以和，筋缩者易之以长，筋靡者易之以壮。即绵泥之身，可以立成铁石，何莫非易之功也。身之利也，圣之基也，此其一端耳。故阴阳为人握也，而阴阳 不得自为阴阳。人各成其人，而人勿为阴阳所罗。以血气之驱，而易为金石之体。内无障，外无碍，始可入得定去，出得定来。然此君功夫，亦非细故也。而功有渐 次，法有内外，气有运用，行有起止，至药物器制，节候岁月④，饮食起居，始终各有征验。入斯门者，宜先办信心，次立虞心，奋勇坚往，精进如法，行持而不懈，自无不立跻⑤圣域矣。

般刺密谛曰，此篇就达摩大师本意，言易筋之大概。译而成文，毫不敢加以臆见或创造一语。后篇行功法，则具详原经译义。倘遇西竺高明圣僧，再请琢磨可也。

膜 论

夫人之一身，内而五脏六腑，外而四肢百骸;内而精气与神，外而筋骨与肉，共成其一身也。如脏腑之外，筋骨主之;筋骨之外，肌肉主之，肌肉之内，血脉主之;周身上下动摇活泼者，此又主之于气也。是故修炼之功，全在培养血气者为大要也。即如天之生物，亦各随阴阳之所至，而百物生焉，况于人生乎，又况于修炼乎。且夫精气神为无形之物也，筋骨肉乃有形之身也。

此法必先炼有形者，为无形之佐;培 无形者，为有形之辅。是一而二，二而一者也。若专培无形而弃有形，则不可；专炼有形而弃无形，更不可。所以有形之身，必得无形之气，相倚而不相违，乃成不 坏之体。设相违而不相倚，则有形者化而无形矣。是故炼筋，必须炼膜，、炼膜必须炼气。然而炼筋易而炼膜难，炼膜难而炼气更难也。先从极难，极乱处立定脚 根，后向不动、不摇处认斯真法。

务培其元气，守其中气，保其正气。护其肾气，养其肝气，调其肺气，理其脾气，升其清气，降其浊气，闭其邪恶不正之气。勿伤于气，勿逆于气，勿忧思悲怒以损其 气。使气清而平，平而和，和而畅达，能行于筋，串于膜，以至通身灵动，无处不行，无处不到。气至则膜起，气行则膜张。能起能张，则膜与筋齐坚齐固矣。

如炼筋不炼膜，而膜无所主;炼膜不炼筋，而膜无所依;炼筋、炼膜而不炼气，而筋膜泥而不起;炼气而不炼筋膜，而气痿而不能宣达流串于筋⑥络。气不能流串，则筋不能坚固，此所谓参互其用，错综其道也。

挨炼至筋起之后，必宜倍加功力，务使周身之膜皆能腾起，与筋齐坚，着于皮，固于内，始为子母各当。否则筋坚无助，譬如植物，无土培养，岂曰全功也哉。

般刺密谛曰:此篇言易筋以炼膜为先，炼膜以炼气为主。然此膜人多不识，不可为脂膜之膜，乃筋膜之膜也。脂膜，腔中物也。筋膜，骨外物也。筋则联络肢骸，膜则包贴骸骨。筋与膜较，膜软于筋;肉与膜较，膜劲于肉。膜居肉之内，骨之外。包骨衬肉之物也。其状若此，行此功者，必使气串于膜间，护其骨，壮其筋，合为一体，乃曰全功。

内壮论

内与外对，壮与衰对，壮与衰较，壮可久也。内与外较，外勿略也。内壮言坚，外壮言勇。坚而能勇是真勇也。勇而能坚是真坚也。坚坚勇勇，勇勇坚坚，乃成万劫不化之身，方是金刚之体矣。

凡炼内壮，其则有三，一曰守此中道。守中者，专于积气也。积气者，专于眼、耳，鼻、舌、身、意也。其下手之要，妙于用揉，其法详后。凡揉之时，宜解襟仰卧， 手掌着处，其一掌下胸腹之间，即名曰中。惟此中乃存气之地，应须守之。守之之法，在乎含其眼光，凝其耳韵，匀其鼻息，缄其口气，逸其身劳，锁其意弛，四肢 不动，一念冥心，先存想其中道，后绝其诸妄念，渐至如一不动，是名曰守。斯为合式。盖揉在于是，则一身之精气神俱注于是。久久积之，自成庚方一片矣。设如 杂念纷纭，弛想世务，神气随之而不凝，则虚其揉矣，何益之有。

二曰勿他想。人身之中，精神气血不能自主，悉听于意，意行则行，意止则止。手中之时，意随掌下，是为合式。若或弛意于各肢，其所凝积精气与神，随即走散于各肢，即成外壮，而非内壮矣。揉而不积，又虚其揉矣，有何益哉。

三 曰待其充周。凡揉与守，所以积气。气既积矣，精神血脉悉皆附之守之不驰，揉之且久，气惟中蕴而不旁溢。气积而力自积，气充而力自周。此气即孟子所谓至大至 刚，塞乎天地之间者，是吾浩然之气也。设未及充周，驰意外走，散于四肢，不惟外壮不全，而内壮亦属不坚，则两无是处矣。

般 刺密谛曰，人之初生，本来原善。若为情欲杂念分文，则本来面目一切抹倒，又为眼、耳、鼻、舌、身、意分损灵犀、蔽其慧性，以致不能悟道，所以达摩大师面壁 少林九载者，是不纵耳目之欲也。耳目不为欲纵，猿马自被其锁绊矣。故达摩大师得斯真法，始能只履西归，而登正果也。此篇乃达摩佛祖心印先基，真法在守中一 句。其用在含其眼光，七句。若能如法行之，则虽愚必明，虽柔必强，极乐世界，可立而登矣。

揉 法

夫揉之为用、意在磨砺其筋骨也。磨砺者，即揉之谓也。其法有三段，每段百日。一日揉有节候。如春月起功，功行之时，恐有春寒，难以裸体，只可解开襟。次行于二月中旬，取天道渐和，方能现身下功，渐暖乃为通便，任意可行也。

二曰揉有定式。人之一身，右气左血。凡揉之法，宜从身右推向于左，是取推气入于血分，令其通融;又取胃居于右，揉令胃宽，能多纳气;又取揉者右掌有力，用而不劳。

三日揉宜轻浅。凡揉之法，虽曰入功，宜法天义。天地生物，渐次不骤，气至自生，候至物成。揉若法之，但取推荡，徐徐来往，勿重勿深，久久自得，是为合式。设令太重，必伤皮肤，恐生痪虏;深则伤于肌肉筋膜，恐生热肿，不可不慎。

采精华法

太阳之精，太阴之华，二气交融，化生万物。古人善采咽者，久久皆仙。其法秘密，世人莫知。即有知音，苦无坚志，且无恒心，是为虚负，居诸而成之者少也。

凡行内炼者，自初功始，至于成功，以至终身，勿论闲忙，勿及外事。若采咽之功，苟无间断，则仙道不难于成。其所以采咽者，盖取阴阳精华，益我神智，俾凝滞渐消，清灵自长，万病不生，良有大益。

其法:日 取于朔，谓与月初之交，其气方新，堪取日精。月取于望，谓金水盈满，其气正旺，堪取月华。设朔望日遇有阴雨或值不暇，则取初二、初三、十六、十七，犹可凝 神补取。若过此六日，则日咽月亏，虚而不足取也。朔取日精，宜寅卯时，高处默对，调匀鼻息，细吸光华，合满一口，闭息凝神，细细咽下，以意送之，至于中 宫，是为一咽。如此七咽，静守片时，然后起行，任从酬应，毫无妨碍。望取月华，亦准前法，于戌亥时，采吞七咽。此乃天地自然之利，惟有恒心者，乃能享用 之；亦惟有信心者，乃能取用之。此为法中之一部大功，切勿忽误也。

洗髓经

总义

如是我闻时，佛告须菩提。易筋功已竟，方可事于此。
此名静夜钟，不碍人间事。白日任匆匆，务忙衣与食。
三餐食既竟，放风水火讫。抵暮见明星，燃灯照暗室。
晚夕功课毕，将息临卧具。大众咸鼾睡，忘却生与死。
明者独惊醒，黑夜暗修为。抚体叹今夕，过去少一日。
无常来迅速，身同少水鱼。显然如何救，福慧何日足?
四恩未能报，四缘未能离，四智未现前，三生未皈一。
默视法界中，四生三有备，六根六尘连，五蕴并三途，
天人阿修罗。六道各异趋，二谛未能融，六度未能具。
见见非是见，无明未能息。道眼未精明，眉毛未落地。
如何知见离，得了涅槃意? 若能见非见，见所不能及。
蜗角大千界，焦眼纳须弥。昏昏醉梦间，光阴两俱失。
流浪于生死，苦海无边际。如来大慈悲，演此为洗髓。
须侯易筋后，每于夜静时，两目内含光，鼻中运息微，
腹中宽空虚，正宜纳清熙。朔望及两弦，二分并二至，
子午守静功，卯酉干沐浴。一切惟心造，炼神竟虚静。
常惺惺不昧，莫被睡魔拘。夜夜常如此，日日须行持。
惟虚能容纳，饱食非所宜。谦和保护身，恶疠宜紧避。
假惜可修真，四大须保固。柔弱可持身，暴戾灾害逼。
渡河须用筏，到岸方弃诸。造化生成理，从微而至著。
一言透天机，渐进细寻思。久久自圆满，未可一蹴企。
成功有定限，三年九载余。从容在一纪，决不逾此期。
心空身自化，随意任所之。一切无挂碍，圆通观自在。
隐显度众生，弹指超无始。待报四重恩，永减三途苫。
后人得此经，奉持为宗旨。择人相授受，叮咛莫轻视。
　

无始钟气篇第一
宇宙有至理，难以耳目契。凡可参悟者，即属于元气。
气无理不运，理无气莫著。交并为一致，分之莫可离。
流行无间滞，万物依为命。穿金与透石，水火可与并。
并行不相害。理与气即是。生处伏杀机，杀中有生意。
理以气为用，气以理为体。即体以显用，就用以求体。
非体亦非用，体用两不立。非理亦非气，一言透天机。
百尺竿头步，原始更无始。悟得其中意，方可言洗髓。

四大假合篇第二
元气久氤氲，化作水火土，水发昆仑巅，四达坑阱注。
静坐生暖气，水中有火具，湿热乃蒸腾，为雨又为露。
生人又生物，利益满人世。水久澄为土，火乃气之燠①。
人身小天地，万物莫能比。具此幻化质，总是气之余。
本来非我有，解散还太虚。生亦未曾生，死亦未曾死。
形骸何时留，垂老后天地。假借以合真，超脱离凡类。
参透洗髓经，长生无尽期。无假不显真，真假浑无际。
应作如是观，真与假不二。四大假合形，谁能分别此。

凡圣同归篇第三
凡夫假作真，美衣为体饰，徒务他人观。美食日复日，
人人皆如此。碌碌一身事，不暇计生死。总被名利牵，
一朝神气散。油尽而灯灭，身尸埋圹野。惊魂一梦摄，
万苦与千辛，幻境无休歇。圣人独认真，布衣而蔬食，
不贪以持己，岂为身口累。参透天与地，与我本一体。
体虽有巨细; 灵活原无异。天地有日月，人身两目具。
日月有晦明，星与灯相继。纵或星灯灭，见性终不没。
纵成瞽目人，伸手摸着鼻。通身俱是眼，触着知物倚。
此是心之灵，包罗天与地，能见不以目，能听不以耳。
心若能清净，不为嗜欲逼。自知原来处，归向原来去。
凡夫与圣人，眼横鼻长直。同来不同归，因彼多外驰。
若能收放心，提念生与死。趁此健身驱，精进用心力。
洗髓还本原，凡圣同归一。

物我一致篇第四
万物非万物，与我同一体。幻出诸形相，辅助成生意。
有人须有物，用作衣与食。药饵及器皿，缺一即不备。
飞潜与动植，万类为人使。造化思何鸿，妄杀即暴戾。
蜉蝣与蚊蝇，朝生暮死类。龟鹤糜与鹿，食少而服气，
竟得多历年，人何不如物，只贪衣与食，忘却生与死。
苟能绝嗜欲。物我皆一致。

行住坐卧篇第五
行如盲无杖，内观照性分，举足低且馒，踏实方更进。
步步皆如此，时时戒急行。世路忙中错，缓步保平安。
住如临崖马，亦如到岸舟。回光急返照，认取顿足处。
不离于当念，存心勿外务。得止宜知止，留神守空谷。
立定勿倾斜，形端身自固。耳目随心静，止水与明镜。
事物任纷纷，现在皆究竟。坐如邱山重，端直肃容仪。
闭口深藏舌，出入息与鼻。息息归元海，气足神自裕。
浃骨并洽髓，出神先入定。卧如箕形曲，左右随其宜。
两膝常参差，两足如钩钜。两手常在腹，扪脐摸下体。
睾丸时挣搓，如龙戏珠势。倦则侧身睡，睡中自不迷。
醒来方伸脚，仰面亦不拘。梦觉浑不异，九载征实际。
超出生死关，究竟如来意。行住坐卧篇，只此是真谛。

洗髓还原篇第六

易筋功已毕，便成金刚体。外感不能侵，饮食不为积。
犹恐七情伤，元神不自持。虽具金刚相，犹是血肉驱。
须照洗髓经，食少多进气。搓摩干沫浴，按眼复按鼻。
摸面又旋耳，不必以数拘。闭眼常观鼻，合口任鼻息。
度数暗调和，身定神即定。每日五更起，吐浊纳清熙。
开眼即抽解，切勿贪酣睡。厚褥趺跏坐，宽解腰中系。
右膝包左膝，调息舌抵腭。胁腹运尾闾，摇肩手推肚。
分合按且举，握固按双膝。鼻中出入绵，绵绵入海底。
有津续咽之，以意送入腹。叩牙鸣天鼓，两手俱掩脐。
伸足扳其趾，出入六六息。两手按摩竟，良久方盘膝。
直身顿两足，洗髓功已毕, 徐徐方站起，行稳步方移。
忙中恐有错，缓步为定例。三年并九载，息心并涤虑。
浃骨更洽髓，脱壳飞身去。渐几浑化天，末后究竟地。
即说偈曰:口中言少，心头事少，腹里食少，自然睡少，
有此四少，长生可了。

艾炷隔物灸法---隔姜灸

【概 述】

隔姜灸，在明·杨继洲的《针灸大成》即有记载：“灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。之后在明·张景岳的《类经图翼》中提到治疗痔疾 “单用生姜切薄片，放痔痛处，用艾炷于姜上灸三壮，黄水即出，自消散矣”。在清代吴尚先的《理瀹骈文》和李学川的《针灸逢源》等书籍中有亦有载述。现代由 于取材方便，操作简单，已成为最常用的隔物灸法之一。灸治方法与古代大体相同，亦有略加改进的，如在艾炷中增加某些药物或在灸片下面先填上一层药末，以加 强治疗效果。

【操作方法】

取生姜一块，选新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切取，切成厚约0.2 ～ 0.5cm厚的姜片，大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定，中间用三棱针穿刺数孔。施灸时，将其放在穴区，置大或中等艾炷放在其上，点燃。待患者 有局部灼痛感时，略略提起姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸5～10壮，以局部潮红为度。灸毕用正红花油涂于施灸部位，一是防皮肤灼伤，二是更能增强艾灸 活血化瘀，散寒止痛功效。近年来，亦有针灸工作者采用隔姜行化脓灸法，对某些病证有较好的效果。其施灸方法及灸后护理可参照化脓灸法。

【主治病证】

呕吐、泄泻、脘腹隐痛、遗精、阳痿、痛经、周围性面神经麻痹等。

【注意事项】

1.隔姜灸用的姜应选用新鲜的老姜，宜现切现用，不可用干姜或嫩姜。

2.姜片的厚薄，宜根椐部位和病证而定。一般而言，面部等较为敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病证，姜片可切得薄一些。

3.在施灸过程中若不慎灼伤皮肤，致皮肤起透明发亮的水泡，须注意防止感染，处理方法可参照无瘢痕灸法。

【临床应用】

1.咳喘

取穴：主穴：共分三组。① 肺俞；② 膏肓、中府；③ 百劳、天突。

配穴：① 足三里（双）；② 丰隆（双）。

治法：

灸药制备：取扑尔敏（4mg/片）、氨茶硷（0.1g/片）、强的松（5mg/片），比例（以”片”为单位）为1：10：10；百部、白芥子、甘 遂，三者比例（以“克”为单位）为7：2：1，中西药粉分别研成极细粉末，然后再将中西药粉按10：1比例（以“克”为单位）均匀混合。每个穴位取中西药 混合粉末1g，用鲜生姜汁拌成糊状待用。

具体操作：第一次治疗用第1组穴位，第二次治疗用第2组穴位，第三次用第3组穴位，以后依次重复（共15次）。确定穴位后，在该穴位上放置鲜生姜片 （针刺几个小孔），在生姜片上点燃艾炷3～5壮，以穴位局部潮红为度，将备用的药糊贴在灸后的穴位上，并用半张麝香镇痛膏固定。成人每次贴10～20小 时，如患者感到灼热难受，起大泡，可提前将药物除去，小儿贴药5～10小时。 疗程：每年夏天入伏到出伏一个月，隔日1次（共15次）连续三年。

三九天穴位注射：主穴第1组取肺俞（双），第2组取膈俞（双），第3组肾俞（双）。第一次治疗取第1组穴位加配穴 ① ，第二次治疗取第2组穴位加配穴 ② ，第三次治疗取第3组穴位加配穴 ① ，以后依次重复。操作时，常规穴位消毒，2%碘酊消毒，75%乙醇脱碘，用无菌注射器及5号针头抽取4ml核酪注射液分别注射在上述的穴位上（患者得气后 再注射），每穴lml。于每年冬至后一个月穴位注射，每周注射3次共12次。

疗效：用三伏天灸贴、三九天穴位注射治疗咳喘380例，结果治愈80例（21.0%），显效92例（24.2%），好转160例（42.1%），无效48例（12.6%）。有效率为87.4%。

慢性气管炎、喘息性支气管炎，支气管哮喘三者的疗效比较，慢性气管炎175例，有效率为91.4%；喘息性支气管炎93例，有效率为82.7%；支气管哮喘112例，有效率为84.8%。

2.支气管哮喘

取穴：天突、大椎、气海、肺俞、膏肓。

治法：让患者仰卧在床，取天突穴、气海穴，放上少许麝香，而后再放上2mm厚生姜一片，上置艾炷，大如半粒花生米，先灸3壮，然后去掉生姜，仅隔麝 香，再用艾炷灸4壮；至麝香成灰炭状，共为7壮。用乙醇棉球擦净穴位，然后让患者俯卧在床，取大椎穴、双肺俞穴、双膏肓穴，用上述同样灸疗各灸7壮。灸 毕，在灸处贴上普通膏药一张。每24小时调换一次。数日之后，灸疮处出现化脓后，如脓液较多，可敷些红霉素软膏，贴上消毒纱布。约经30d灸疮结痂。脱 落，局部留有瘢痕。化脓不透，脓汁稀少者，可服些发物，如酒酿、葱、蒜等，促使灸疮透发，以利提高疗效。灸后禁忌吃鱼腥、水产等物，并防止感冒，注意休 息，以防哮喘发作，影响治疗效果。每年夏季三伏天中的任何一日（一般在阳历7月10日～8月10日之间）。每年用灸疗灸一次，三次为一疗程。

疗效：痊愈随访2～20年未发作，计45人，占43.69%；明显缓解计30例，占29.13%；好转共24例，占23.30%；无效共4例，此4例患者年龄均在55～60岁之间，伴有明显肺气肿、慢性支气管炎等病证，占3.88%。

3.周围性面神经麻痹

方法一（一般周围性面神经麻痹）

取穴：分两组：① 耳垂下、下关、四白、颧髎；② 颊车。

治法：任取一组，均取患侧穴。第一组：用生姜切片，置于穴上，手捻纯艾绒成中艾炷置于姜片之上，线香点燃施灸。要求：选新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切 取，直径2cm许，厚约3mm；不计壮数，以灸处皮肤潮红湿润为度。每日治疗1次，10次为一疗程，疗程间休息2日，满三疗程后统计疗效。第二组，取直径 2cm厚约0.5cm的姜片，用毫针刺数个小孔，置于患侧颊车穴前上方面颊部。取清艾绒做成底略小于姜片的艾炷，点燃，灸3～5壮。灸后数小时内局部出现 水泡，注意保护灸泡，防止感染。根据周围性面神经麻痹恢复情况可在灸泡愈合后再灸1次。

疗效：用第一组穴治疗，急性期30例，痊愈15例，显效5例，有效8例，无效2例；恢复期30例，痊愈15例，显效12例，有效2例，无效1例；后遗症期30例，痊愈4例，显效8例，有效15例，无效3例。

以第二组穴治疗50例，结果：痊愈40例，好转8例，无效2例；针灸组痊愈41例，好转8例，无效1例。须要说明的是， 本法用隔姜灸5壮左右，使局部皮肤产生Ⅰ度～浅Ⅱ度烫伤。灸泡愈合后，局部早期有些色素沉着，以后会渐渐消退而不会遗留瘢痕，但面部皮肤比较娇嫩，施灸时 在3壮后须注意局部的烫伤程度，随时调整灸壮数。疼痛耐受差的患者可在局部麻醉后再施灸，对疗效无明显的影响。

方法二（顽固性周围性面神经麻痹）

取穴：颊车、地仓、迎香、攒竹、牵正、风池。

治法：分两组（每组3穴），均取双侧，隔日交替使用.每穴上置生姜1片（片厚约2mm，直径约1.5～2cm，姜片中心可刺数个小孔），姜片中心安 放如小指腹大圆锥形艾炷一个，从上端点燃，热度使患者能够耐受，太热可稍稍移动姜片，每穴须连灸5～7壮。同时配合针刺肢体穴：足三里、合谷、冲阳、太阳 （均双），分两组（每组2穴）。隔日交替使用。平补平泻手法，留针15～20min。中途行针2次。灸、针两法可同时使用，每日1次，6次为1疗程。

疗效：共观察22例，经本法治疗3～6个疗程，结果：基本痊愈18例，占81.8%。显效3例，占13.6%；无效1例，占4.6%。总有效率为95.4%。

4.胃下垂

取穴： 百会、中脘、气海。

治法： 取一枚大小适宜生姜，用刀切成厚度0.2cm的薄片，放置百会穴上，然后取艾绒一小撮制成艾炷放在姜片上点燃，嘱患者闭目静坐，做深吸气、慢呼气动作。灸 完百会穴后，再加熏灸以上两穴，在灸以上两穴时让患者仰卧位。每次灸15min，每日 1～2次，15日为 1疗程。同时配合医疗体操，即仰卧、足底踏着床面，做臀部抬起动作，头、两肩、两足着床。臀部抬起时，缩紧肛门，并维持1min左右，落下，休息片刻再 做，连续做3～5次，每日早晚各1次。在饮食上要注意少食多餐。要求每次吃饭时蹲下，吃完饭后暂停2～5min起来。

疗效：共治50例，经1疗程治疗，痊愈30例，显效14例，有效6例。全部有效。

5.肠梗阻

取穴：神阙。

治法：将生姜切成1分厚之薄片置于脐部，将拌有冰片末之艾绒捏成宝塔糖样大小并置于姜片上施灸。每次灸3壮，约15～25min，每日灸2次。

疗效：共治各类肠梗阻32例，结果，粘连性肠梗阻18例中显效17例；麻痹性肠梗阻7例中显效6例；蛔虫性肠梗阻3例中显效2例；疝嵌顿3例中显效1例；肠套叠1例亦获显效。以上均在1～2日解除梗阻绞窄性肠梗阴2例无效。累计显效27例，显效率84.4%。

6.尿潴留

取穴：

主穴：关元、中极、阴陵泉、三阴交。

配穴：肝肾阴虚者加太溪、肾俞；中气下陷者加足三里、气海；膀胱湿热者加膀胱俞。

治法：主穴均取，配穴据症酌加。先针刺，后施隔姜灸。选用30号毫针，针关元、中极、气海时，针尖呈45°角向下斜刺，进针1～1.5寸，争取使针 感达到会阴部；针阳陵泉、三阴交、太溪、足三里、肾俞、膀胱俞采用直刺，进针1～1.5寸，力求使针感向腹股沟及会阴部传导，留针30min，其间每 10min行针一次。

出针后将切成0.2～0.3cm厚的姜片，用针穿孔数个，置于中极、关元、气海穴上，将莲子大艾粒放在姜片上点燃施灸，每次3～9壮，每日针灸1次，急重者一日2次，10次为1疗程。

疗效欠佳者可配合服中药，根据辨证，分为四型，分别为肾阳虚衰、中气下陷、下焦湿热、肺热壅盛，代表方剂分别为金匮肾气丸、补中益气汤、八正散、清肺饮等，临床配伍利尿药等随症加减。

疗效：观察87例，结果痊愈77例，有效3例，无效7例。总有效率为92.0%。其中经1日治疗小便自解者17例，治疗2日小便自解者31例，治疗3～6日小便自解者15例，10次内治愈8例，10次以上治愈4例。

7.头痛

取穴：主穴：关元、气海、百会、太阳、风池、三阴交、足三里。

配穴：气血虚头痛加中脘、膈俞；肾阳虚头痛加肾俞、太溪。痰多者外加丰隆。

方法：关元、气海、肾俞、膈俞，均以捻转补法针刺，得气后留针5min，起针后每穴行隔姜灸法，7壮～14壮，百会穴用清艾条灸5 ～10min。 灸后感应：关元、气海连续施灸三日后再施灸时，多数人热气感下行至龟头或会阴；百会灸后全头热、胀、麻、木、目明；膈俞、肾俞灸后脊至腰脊部发热。三阴 交、足三里、太溪，均用捻转补法；中脘、太阳、风池平补平泻（有血瘀者太阳放血3～ 5滴）；丰隆提插泻法。均留针30min，5min行手法一次。

针灸各穴均每日施术 1 次，10次为一疗程，不愈隔2～ 3日进行下疗程。

疗效：本组63例中，痊愈57例，显效3例，有效2例，无效1例。总有效率为98.4%。治疗时间最多3疗程、最少1疗程。

8.坐骨神经痛

取穴：阿是穴（即压痛点。其寻找方法为：先让患者采取俯卧位姿式，医者用右手拇指均匀向下用力按压，从脊椎部位寻找压痛点，顺序是由上及下，也就是从悬枢穴按压至腰俞穴。通过按压脊椎这一段，找到压痛点）。

治法：将鲜姜切成象5分硬币大小的圆形面积，厚约2mm，然后用火柴棒在姜片上钻孔，但不能完全钻透，否则容易灼伤皮肤。先把姜片置于压痛点上，再 放上艾炷，用火柴点燃，约3壮（预计6min）以使局部皮肤红晕。日灸一次，若疼痛较甚者亦可日灸2次，10日为一疗程。灸毕用正红花油涂于施灸部位，一 是防皮肤灼伤，二是更能增强艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。

疗效：共治18例，凡接受隔姜灸治疗的坐骨神经病患者，均停用中西药物。结果，痊愈10人，好转3人，显效3人，无效2人，总有效率89%。

9.前列腺增生症

取穴：

主穴：三阴交、膀胱俞、肾俞、次髎。

配穴：分二组。① 脾肾阳虚，膀胱气化不利型：关元、足三里、脾俞；② 肝肾阴虚、湿热下注膀胱型：中极、太冲、肝俞。

治法：脾肾阳虚，膀胱气化不利型：患者仰卧位，关元穴取28号1.5寸毫针，直刺1～1.5寸，患者有酸胀感并向下腹部放射时，强刺激5min取 针。足三里、三阴交用针刺补法，得气后留针。用鲜姜切成厚度0.2～0.3cm，面积大于艾炷底面的姜片。将姜片中央穿刺数个小孔，点燃蚕豆大艾炷置于姜 片上，在关元穴上连灸3壮。当患者觉灼热时可将姜片在关元和中极行穴上移动，使温热透入皮肤。灸后患者俯卧位，取肾俞、膀胱俞、脾俞、次*s先用针刺补 法，得气后强刺激5min出针。然后再在上述穴位施行隔姜灸3壮。

肝肾阴虚、湿热下注膀胱型：患者仰卧位，中极、三阴交先用补法后用泻法，太冲用泻法，不留针。患者俯卧位：肝俞用泻法不留针，膀胱俞、肾俞、次髎针刺后用补法，得气后留针20min。

以上治疗每日1次，10次为1疗程，疗程间休息3日，再行第2疗程。

疗效：38例患者，经过l～3个疗程治疗后，均收到程度不等的疗效，其中治愈10例占26.3%，好转24例占63.2%，无效4例，占10.5%。

10.肱骨外上髁炎

取穴：

主穴：阿是穴（压痛点）。

配穴：曲池、手三里、上廉、下廉、

治法：取约2mm厚之大片生姜1块，用针头刺无数致密细孔待用。患者取坐位，患肢置于桌面上与肩接近水平位，屈肘90度，将姜片置于病变区穴位处， 取艾绒适量，捏成锥状，放在姜片上点燃，用拇、食指挟持姜片边缘，在曲池、手三里、上廉、下廉、阿是穴区缓慢来回移动，灸至局部皮肤烫热且能耐受为度，切 忌烫伤皮肤。艾炷燃完，另换一炷。每次约灸30min，每日1次，连续6日为1疗程。

疗效：以上法共治30例，结果：痊愈24例，好转5例，无效1例，总有效率为 96.6%。

11.腕管综合征

取穴：大陵、内关。

治法：取新鲜生姜1块，切成厚约0.3cm的薄片，在中心处用细针穿刺数孔，上置艾炷放在患侧大陵、内关2穴上施灸，如患者在施灸过程中局部有热痛 感，可将姜片连同艾炷向上略略提起，稍停放下再灸。艾炷燃尽，再另换1炷，以灸至局部皮肤潮红湿润为度。每次每穴施灸6壮，每日1次，5次为1个疗程，间 隔3日再行第2疗程。

疗效：共治32例，结果：治愈21例，显效8例，好转3例，全部有效，治愈率65.6%。

12.腰椎骨质增生

取穴：

主穴：阿是穴（沿督脉经腰椎增生部位按压，寻得疼痛最明显点）。

配穴：主穴上下各2.5cm处。

治法：一般取主穴，症状明显者加用配穴。将鲜姜切成0.2～0.3cm厚，面积大于腰椎体，用三棱针把姜片刺数孔后置穴上，再在姜片上放满艾绒施 灸。当患者有灼热感时在姜片边缘垫上厚纸以减轻灼痛感。艾炷燃尽换壮，连灸4～5壮。尽量避免发生灸泡。每日治疗1次，10次为1疗程，休息3日，继续第 二疗程。治疗2个疗程，判断疗效。

疗效：共治疗58例，结果：痊愈23例，显效25例，好转7例，无效3例，总有效率94.83%。

13.颞颌关节功能紊乱症

取穴：阿是穴（颞颌关节的疼痛部位）。

治法：取一块生姜，切成直径2.5cm，厚1cm的姜片，用粗针均匀刺透姜片，放在颞颌关节的疼痛部位，用相应大小的艾炷置姜片上，隔姜灸五至六壮，灸至局部皮肤潮红发热为佳。若患者感觉烫，可适当再垫些薄姜片。每次20min左右，每日1次，7日为一疗程。

疗效：结果本组26例患者，治疗后痊愈18例，好转7例，无效1例，总有效率达96%。

14.强直性脊柱炎

取穴：阿是穴（督脉上的压痛点）、 胸、腰段夹脊穴。

治法：先涂上万花油，用多汁老姜切成厚薄适中的片，复盖于穴位上。用细柔艾绒做成手指大小的艾炷，置于姜片上灸7～10壮，每日一次，10次为一疗 程。配服骨痹汤（自拟）：鹿角霜30g、桑寄生20g、骨碎补30g、当归10g、地龙15g、祈蛇15g、乌梅15g、木瓜15g、制南星15g。

疗效：共治疗35例患者，结果：显效10例，好转21例，无效4例。总有效率为88.6%。治疗中发现疗效与发病年龄与病程有关，年龄小、病程短，疗效好；年龄大，病程长，疗效较差。其中一例14岁患者，治疗二个疗程后基本痊愈，随访五年无复发。

15.腱鞘炎

取穴：阿是穴（压痛点）。

治法：在阿是穴上，先撒丁桂散（丁香、肉桂等分研末）少许，再放上生姜片（如1分硬币厚，中间用针刺6、7个小孔），姜片上置艾炷点燃，连灸3～5 壮。以局部出现深度红晕为宜。配合针刺：拇指腱鞘炎取合谷或鱼际，针刺向患处；桡骨茎突腱鞘炎取阳溪、列缺或局部痛点。每日或隔日灸1次，7～10次为一 疗程。

疗效：以上法共治35例。结果痊愈33例，好转2例。总有效率100%。

16.小儿遗尿症

取穴：百会、列缺。

治法：将鲜生姜切成厚0.2cm的薄片，其面积大于艾炷底面，上扎数孔。每次取一穴。如取百会穴，应将其毛发剪去，面积与姜片等大。置姜片于上，点 燃艾炷灸之。艾炷可用艾叶搓成绒状，做成蚕豆般大小的圆锥形。灸时使患儿有温热感为宜。若出现灼热患儿难以忍受时，可轻轻拍打周围皮肤以减轻灼痛感，或另 换一生姜片继续灸之。施灸时，患儿如出现昏昏欲睡的感觉，灸热渐渐传至整个头部，再传向身柱穴，以至全身皆发热，则疗效更佳。待艾炷燃尽后再换一壮，反复 灸之20min即可。如取列缺穴，每次双侧均选，各灸30min，以皮肤感到灼热但能忍受为度。每日1次，5～10次为1疗程。疗程间隔3～5日。

疗效：共观察30例，其中20例用百会穴灸治，3个疗程并随访半年之后统计疗效。总有效率95%。另10例，用列缺灸治，治愈9例，有效1例，无无效者。

17.输卵管阻塞性不孕

取穴： 气门穴（为经外奇穴，位于脐中外旁开3寸，再向下3寸处；左右各一穴）。

治法：于双侧气门穴各填以1～1.2mm厚，10～12cm直径之生姜片一块，上置黄豆粒大小艾炷，点燃灸至皮肤发红灼热为度。如施灸时患者感太 烫，术者可用镊子将姜片镊住微微上提。每次灸15min，隔日1次，10～12次为1疗程。一般宜经净开始施灸，如下一经期月经不来，多为有孕；如月经 来，待经净再坚持续灸第2疗程。

疗效：以此法灸治明确诊断为输卵管阻塞所致不孕患者共10例，施治1～2疗程，除1例无效，1例失去联系外，其余8例随访均怀孕，疗效显著。

【病案举例】

1.化疗所致呕吐

×××，女，45岁，教师。因乳腺癌住院。2年前发病，经治疗后缓解，现定期以化学药物强化治疗。每次化疗中呕恶、纳呆反应明显，甚至食寐不安。给 予足三里隔姜灸，并口服少许鲜生姜汁，每日1剂。化疗过程中，副反应明显减轻，有时一二日无反应，唯稍感有胃气上逆症。纳食可，夜寐安。每次化疗前，患者 主动要求实施本法，效果满意。

2.尿潴留

夏××，女，31岁，工人。住院号为124057。93年1月24日初诊。患者因系统型红斑狼疮、尿毒症、继发性贫血于92年12月24日入院，经 西药激素、免疫抑制剂等治疗，病情稍有好转。但近3日小便量小，虽用速尿等仍不能解出小便，3日来插导尿管，尿量每日约500～700ml，遂邀余会诊。 症见患者神志萎靡，面色萎黄而晦暗，眼周色黑，手足逆冷，乏力倦怠，少气懒言，心慌气急，少腹胀满，膀胱 区叩诊浊音，舌苔白，脉沉细尺弱。辨证：肾阳不足，命门火衰，阳气不化，元气衰惫，故成癃闭，治当温肾利尿。施以隔姜灸法。取穴：中极、三阴交、关元。l 日2次，1次艾炷15壮，灸后患者自觉有热感入腹内，腹内烘热而舒适。中药给予温肾助阳，化气行水。方药如下：附子15g、肉桂10g、干姜12g、茯苓 12g、泽泻15g、桂枝6g、猪苓15g、生姜、黄芪各20g、当归12g、白术12g，灸药1日后，患者自解小便100ml，按上法治疗4日后尿量逐 日增多，继续灸药并治2日，小便正常，腹胀消失，精神好转，纳食增加，病情稳定而出院。嘱出院后仍用灸架固定灸关元、中极二穴，l日1次，l次 60min，以巩固疗效。

3.前列腺增生症

雷××，男，干部，72岁。主诉：尿频，排尿不畅，小便后滴沥不尽8年。近1年来症状加重，夜尿每晚8～10次，严重影响睡眠，伴小腹坠胀，腰酸肢 冷，食少纳呆，大便溏泄。肛门指检前列腺体中央沟变浅，压痛（+）。B超检查示：前列腺增生，呈结节样改变，测径为5.1×4.5×3.4cm。残余尿 53ml，大于正常。曾服多种西药治疗无效而来我科要求针灸治疗。中医辨证属脾肾阳虚，膀胱气化不利型。采用先针刺关元、肾俞、膀胱俞、脾俞、次*s，得 气后强刺激5min出针。然后再在上述穴位施行隔姜灸3壮。足三里、三阴交用针刺补法，得气后留针。当患者觉灼热时可将姜片在穴上移动，使温热透入皮肤。 治疗1次后，患者夜尿减少为6次，经5次治疗，夜尿减少为3～4次，尿后余沥明显减轻。经1疗程治疗后，夜尿减为1～2次，食欲明显增加，大便成形。经2 个疗程治疗后夜尿0～1次，大小便均正常。

4.着痹（肥大性脊柱炎）

邵××，男，55岁。1993年5月诊。腰骶部疼痛12年，活动受阻，遇寒加剧。近月来昼夜疼痛不断，致使背部弯曲，卧床不起。西医诊断为腰骶椎肥 大性脊柱炎。多方求医，无明显效果。笔者用隔姜药灸法取腰背部夹脊、肾俞、八髎、环跳等穴位进行药灸。第2日明显好转，3日后起床行走，后复药灸1次，功 能恢复正常。随访3年无复发，并能参加较重体力劳动。

5.过敏性鼻炎

邓××，男32 岁，干部。1996年3月8日就诊。患过敏性鼻炎8 年，主症为鼻流清涕、鼻塞鼻痒、喷嚏，伴纳呆，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉细。此为肺气不足、脾肾阳虚复感风寒所致。宗温阳益气、祛风散寒之法，取肺 俞、脾俞、肾俞，双侧均取，行隔姜灸。每穴3壮，使皮肤潮红而不起泡为度，10 次为一疗程，疗程间隔3日，共治3个疗程而获痊愈。再行巩固治疗 1 年，随访 3 年未见复发。

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艾炷隔物灸法---隔碗灸（急性乳房炎）

【概 述】

隔碗灸法，又称碗灸。是一种直接将碗覆于患乳治疗急性乳房炎的疗之法。首见于《外科正宗》，提到 ：“治乳肿妙方：灸乳肿痛方来异，恼怒劳伤气不调，将碗覆于患上灸，诸般肿痛寂然消。”方法颇为繁复：“治气恼劳，或寒热不调，乳内忽生肿痛。碗一只，内 用粗灯草四根，十字排匀，碗内灯草头各露寸许，再用平山粗纸裁成一寸五分阔纸条，用水湿纸贴盖碗内灯草上，纸与碗口相齐；将碗覆于肿乳上，留灯草头在外， 将艾大圆放碗足底内（一作“艾一大圆放碗底”），点火灸之；艾尽再添，灸至碗口流出水气，内痛觉止方住，甚者次日再灸”。之后在《串雅外编》中正式提出碗 灸之名。

【操作方法】

本法一般仅取用阿是穴，即患侧乳房。取能覆盖住乳房的大口碗一只，内以用生理盐水浸透的5～7张面纸衬垫，覆于患乳之上，注意应留出一定空隙，不可扣之过紧。将大艾炷置于碗底施灸，患者觉烫，可易炷再灸，不论壮数，至患乳疼痛明显减轻后停灸。每日1～2次。

【主治病证】

急性乳腺炎等乳房病证。

灸法的操作要求

准确的应用灸法，关键在于：掌握灸法的适应范围、寻求最佳的穴位组方、运用恰当的施灸方法、有效的控制灸量和灸感。关于灸法的适应范围，主要指适应 病证，这在上节中已作说明，在中下篇更有具体介绍；灸法的取穴组方，其普遍规律在一般教科书中已有详述，其具体例子亦将在后面章节中介绍。故本节不作赘 述。下面重点谈谈后面两条。

一、恰当选择施灸方法

迄今为止，国内外临床上应用的灸法种类，超过百种，本书即总结了114种。面对十分繁多的灸治方法，在实际操作应用时，必须针对不同情况，选用最佳的灸法。

首先应因人而宜。如老人、小儿尽量少用或不用直接艾炷灸。糖尿患者则禁用着肤灸，因易出现严重的化脓感染，伤口不易愈合。不同的人体部位也应有所不同。如面部，宜用艾条悬起灸或艾炷间接灸，而不能用直接灸等。

其次须因病而宜。随着灸治方法的发展，出现了专病专法化的趋向，所以在选用灸疗时也要充分考虑到此点。大量临床经验表明，采用直接灸（化脓灸）的方 法，防治慢性支气管炎和哮喘有良好的效果；又如用灯火灸或火柴灸治疗流行性腮腺炎，已在大陆普遍应用；又如麻线灸治女阴白斑，铺灸治类风湿性脊柱炎等等。 总之，一定要因人因病，选择合适的灸疗。

二、严格掌握施灸剂量

灸量是指灸疗对机体刺激的规模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激强度和刺激时间的乘积，取决于施灸的方式，灸炷的大小、壮数的多少，施灸时或施灸后刺激效应的时间等因素。掌握最佳灸量，有助于提高疗效，防止不良反应。按古今医家的经验，大致上包括以下几方面：

1.由天时、地理定灸量 如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助阳回厥。另如北方风寒凛列，灸量宜大；南方气候温暖，灸量宜小。

2.由年龄、体质、性别定灸量 不同的年龄、体质和性别，其阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性不同。古有以年龄定灸量，称随年壮，即随年龄由小至大而递增壮数，以壮年为限度。尚应考虑体质情 况，并据男女生理、病理之差异而定灸量大小。另外，由于种族差异，灸量对机体的影响亦殊。

3.由病情、病性定灸量 病深痼疾，一般灸量宜大。如《备急千金要方》言“凡言壮数者，若丁壮遇病根深笃，可倍多于方数”另如灸治急症、多数医家主张壮数宜多，如在众多著述中，灸 “五十壮”、“百壮”、“二三百壮”、“五百壮”、“七八百壮”等描述随处可见.《扁鹊心书》言：“大病宜灸脐下五百壮”.《西方子明堂灸经》指出脐中穴 “主泄利不止……灸百壮”等。但也有医家持不同意见，如《千金要方》认为施灸壮数应以身体部位来定，“苦卒暴百病，……灸头面四肢宜多，灸腹背宜少，其多 不过五十.其少不减三五七九壮。”《类经图翼》则认为应以却病为度，“故灸者必令火气直达毒处，不可拘定壮数。”

而老年或体弱之保健灸，灸量宜小，但须坚持日久。病在浅表、灸量可小；在内则灸量宜大。痈疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量亦须大。

4.由所取部位定灸量 所取穴位皮肉浅薄者宜以小灸量，皮肉厚实者宜以大灸量。如《备急千金要方》云：“头面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之则须小熟，亦不宜多；胸背腹灸之 尤宜大熟，其腰脊欲须生少”。实验也发现，肌肉浅薄之处的大椎、至阴穴，少灸则转胎效果佳，多灸之后效反差。

5.由灸炷大小定灸量 灸炷的大小，古籍述之颇详。《备急千金要方》云：“灸不三分，是谓徒冤，炷务大也”。要求艾炷底部范围不小于3分。此间接灸而言，若直接灸则不然，艾炷可小至粟粒大。在施灸时，通过选择适当大小之艾炷以控制灸量。

6.由患者感觉定灸量 患者感觉分二类，一为施灸后的灼热感。根据不同病情，有的仅要求局部温热感，有的则要求有烫灼感，可按患者口述而加控制。另一类为灸的传导感觉，如隔蒜灸中的铺灸治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻中有蒜味时停灸。这也是一种控制灸量的依据。

7.由施灸次数定灸量 将规定的壮数，一次灸完为顿灸，分次灸完称报灸。对体质差者及头四肢等肌肉浅薄处，可以通过报灸的方式控制灸量，以防止不良反应，取得预期效果。恰如《神灸经纶》所云：“若并灸之，恐骨气血难堪，必分日灸之或隔日灸之”。

当然，上列各条的具体施灸量应综合考虑。必须指出的是，从历代记载及已有的经验看，一般而言，创伤灸疗，效果较佳。但对现代人来说，灼伤皮肤的灸疗往往难以接受，为增强剌激量，可采用连续多次短时间的强剌激以达到时间整合后的一次极强剌激，类似创伤剌激的效果。

三、诱发灸感传导

近年来，安徽的一些医家提出灸剌激亦可和针刺激一样引发感传，并初步总结出引发灸感传的操作要点和灸感传的一些特征。从临床中观察到诱发灸感传导，对灸治疗效有一定帮助，现介绍如下，供临床参考。

（一）操作要点

1.灸材 一般以艾叶为灸材，并艾条灸为主。这是因为艾条可以较好控制灸量，包括灸的时间长短、灸的温度高低等。但并不局限，艾炷灸、隔物灸等亦可引发灸感传导。

2.取穴 取穴宜少，但应选择要穴。施灸顺序：先灸上，后灸下；先灸背，后灸腹；先灸头，后灸肢；先灸阳经，后灸阴经。

3.灸灼强度 灸灼刺激强度宜较强。具体要求为：手持点燃之艾条在穴区反复上下左右移动，“上下来回，号称雀啄；左右摇摆，有类飞腾”，以产生一种动态的剌激。这种动态 剌激必须是连续的均衡的，也就是说整个施灸过程中，火力必须均衡，作用不能中断，这主要有利于灸剌激量的积累，正是在这种剌激量积累的基础上，才有可能出 现灸的感传。

（二）灸感传的特征

根据已有的实践表明，灸感传导大致可分四个时相：

1、第一时相 感传先兆期。指灸感传尚未出现或即将出现之际，灸处产生与针刺感觉相类似的酸、胀、重、麻等得气感应。此种感应可较局限，亦可较广泛。有时甚至使同侧肢均 受波及，然后再显现感传线。先兆有时可先出现于病所，再在施灸穴区逐步显现。不少患者可没有先兆期，直接进入第二时相。

2.第二时相 定相传导期。即出现酸麻重胀等灸感后可按照一定的径路传导，其方向直指病区，传导的速度及传导带的宽窄均不一致。但感传所止处，多为病痛所在。即所谓“气至病所”。

3.第三时相 作用发挥期。对此时相，曾有医家作过形象描绘：“初只氤氲扩布，嗣乃弥漫升腾，凉者如同拂扇，热者可同熏蒸，或如蚁行旋转，或如气泄风生。体温每能下降， 肿处可见皱平。既平烦躁，亦定呻吟。病热有轻有重，感应有减有增。高峰既已下降，低者即不再生。”在这个时期，感传既有多样性，又有规律性。大多是以患处 中心为强烈，随着病情的好转，感应将逐步减弱或消失。

4.第四时相 下降中止与循经再传期。也就是灸感传导最后一期 。大多至此，感传逐渐消失。但多可出现以下这些现象：感传在原处往还，或轮番出现；全身周流，上下连贯等。即所谓循经再传。再传可能是同一部位，也可以是另一患病部位。

灸感传导并非是每个患者或同一患者每次均可重复出来的，它既要求施灸者正确操作，细心体念；同时又有个体特异性。所以需要我们在实践中反复体会和探索。

（三 ）灸感病案举例

为使读者对灸感传导有一感性认识，现举数例验案如下。

例一 陈××，男，56岁，农民，于1995年4月13日初诊。患者胃下垂近2年。曾服用补中益气（丸）汤、黄芪建中汤及维生素等药物，临床症状有所缓解，但反 复发作。因近来劳累过度而发。刻下见腹部坠胀难忍，站立或饭后加剧，伴面色无华，神疲乏力，头昏，心悸，钡餐造影示Ⅲ度胃下垂。中医辨证为脾胃虚弱。用五 倍子和鲜蓖麻籽等量碾碎，做成直径为30mm、厚3mm的药饼。患者取坐位，将药饼盖在百会穴处并施灸，直至灸感出现，不拘时间和壮数，患者在艾灸 40min后可相继出现似晕非晕的感觉，头热、脊柱热以至全身发热，有时下焦有上提之感。6次治疗后，症状大减，治疗12次后B超和钡餐造影显示胃体已恢 复原位。随访1年末见复发。

例二 方××，男，52岁，教师，腰部疼痛1周。患者素有腰肌劳损，l周前因搬运重物腰部闪挫，继而疼痛难忍，牵掣右腿，经CT检查诊断为L4-5椎间盘突出。 医生建议暂时不宜作手法复位，遂用针灸治疗。刻下查体：见腰部平坦，腰肌痉挛明显，右腿抬高试验阳性。取命门及双侧肾俞穴施灸，以患者能忍受为度。约 30min后，患者即感背部以命门为中心热气呈片状层层向脐腹部扩布，随即全腹温暖，继而热流向下扩展足底，此后似有一股热流沿着足太阳膀胱经循行部位在 腰部和腿部流动。患者自述有难以形容的舒畅感，腰痛若失。每日1次，7次后已无任何不适。嘱患者再灸命门及足三里1个月以巩固疗效。

例三 李××，女，47岁，工人。患心律失常约10年。于10年前体检发现室性心律失常，并无其它不适。近1年来，感觉心悸，经多种方法治疗，效不显著。刻下见 室性早搏9～11次/min，梦多，神倦乏力，左肩膀酸痛，左侧心俞穴附近常有冷感。穴位按压发现双侧内关穴胀痛，左侧为甚。治疗即在双侧内关穴上施灸， 灸至40min时，患者自述热气呈团状向胸前区扩散，约50min时，左内关穴有一线热流沿手厥阴经上至锁骨下方传入心前区。经11次治疗后临床症状消 失，嘱患者自灸半个月巩固疗效。

例四 王××，男，成年。风寒咳嗽已月余。夜间咳甚，同时脑中觉有声晌，引起头晕失眠。先灸少商，灸感约有一指粗细，沿太阴经入胸，当行抵左乳上方后，即均匀扩 布二肺，同时口中有艾的气味呼出。约10min左右感应消失，胸部即感轻快。随即又灸左至阴，灸感自足背外侧始，由外踝前缘经小腿外侧，过膝，在股后经臀 部中央，沿脊柱外侧约2横指，从后脑上至头顶左侧，头部发生清凉感 ，脑中晌声即止。灸感扩展至左目上方，即隐约消失。第二、三次灸治时，灸感传导同上。症状减轻而停灸。

灸法禁忌与灸法意外

一、灸法注意事项

灸疗虽然法简方便，但在临床应用时，尚须注意以下各点，以保证其安全有效。

1.施灸前根据患者的体质和病情，选用合适的灸疗之法，并取得患者的合作。

2、施灸前根据病情，选准穴位，令患者充分暴露施灸的部位，并采取舒适的、且能长时间维持的体位。

3.腰背、腹部施灸，壮数可多：胸部四肢施灸壮数宜少；头颈部更少。青壮年施灸壮数可多，时间宜长；老人、小儿施灸壮数应少，时间宜短，孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

4.颜面部，心区，大血管部和肌腱处不可用瘢痕灸，禁灸或慎灸穴位应慎用。

5.对于昏迷、局部知觉迟钝或知觉消失的患者，注意勿灸过量，避免过分灼伤，引起不良后果。尤其对老人、小儿患者更应如此。

6.施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。

7.非化脓灸时，灸灼过度如局部出现水泡，如水泡不大，可用龙胆紫药水擦涂，并嘱患者不要抓破，一般数日后即可吸收自愈。如水泡过大，宜用消毒针具，引出水泡内液，外用消毒敷料保护，也可在数日内痊愈。

8.凡化脓灸后在化脓期或灸后起泡破溃期，均应忌酒、鱼腥及刺激性食物，因为这些食物能助湿化热、生痰助风，并可刺激皮肤不良反应，从而使创面不易收敛或愈合。

9.艾炷或艾条灸治疗结束后，必须将燃着的艾绒熄灭，以防复燃事故发生。

二、灸法禁忌

灸法适应范围广泛，但和其他的穴位刺激疗法一样也有其禁忌。大致包括以下几方面。

1.禁灸部位 古代文献中有不少关于禁灸穴位的记载，但各种书籍之间互有出入，颇不一致。如《针灸甲乙经》仅载禁灸穴24个穴位，《针灸集成》则达49个之多。从临床实 践看，其中多数穴位没有禁灸的必要。而部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位，则应尽量避免施灸或选择适宜的灸疗，特别不宜用艾炷直接灸。另外，孕妇 少腹部亦禁灸。

2.禁忌病证 凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳头痛等症，一般不适宜用灸疗，但并非绝对。

.其他禁忌 对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸疗。另外，近年来还发现少数患者对艾叶发生过敏，此类患者可采用非艾灸疗或其他穴位刺激法。

三、灸法意外

灸法是一种安全有效的非药物疗法，而且较之针刺疗法也更为安全。我国晋唐时期曾一度风行灸疗，当时的一些著名医家都极力推崇灸法，有的甚至抑针扬 灸。实际上，灸法如应用不当，亦可发生意外事故。早在我国晋代就有这方面的记载：“渊液……不可灸，灸之不幸，生肿蚀、马刀伤内，溃者死” 。（《针灸甲乙经·卷三》）这是由于古代缺乏消毒概念和条件，加上缺少有效的抗炎措施，容易发生感染和招致严重后果。晕灸，在古人的临床实践中十分多见， 所以在清代医家吴亦鼎所著的《神灸经纶》中已提到晕灸的救治之法：“或著火有眩晕者，神气虚也，乃以冷物压灸处，其晕自苏，再停良久，以稀粥或姜汤与之， 以壮其神”。现代，灸法意外较为常见的除晕灸、感染外，尚有过敏、中毒等。

（一）晕灸

晕灸是不多见的一种针灸不良反应。多为轻症，但也有症候较严重者。应引起注意。其临床表现，预防及处理之法大致与晕针类似。

关于晕灸的机理，曾有人将其与休克混为一谈。其实，晕灸与晕针一样都是一种血管抑制性晕厥。它是由于强烈的刺灸等刺激，通过迷走神经反射，引起血管 床（尤其是周围肌肉的）扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，因而心脏的输出量减低，血压下降，导致暂时性、广泛性的脑血流量减少，而发为晕厥。

1.原因

关于晕灸的原因，《标幽赋》曾云：“空心恐怯，直立侧而多晕”。其常见者有下列几种。

（1）体质原因 为最主要的诱因之一。体质虚弱，精神过于紧张、饥饿、疲劳，特别是过敏体质，血管神经机能不稳定者。不少无明显原因的晕灸者，往往可从体质中找到原因。

（2）刺激原因 穴位刺激过强，可致晕灸。所谓过强，因各人情况不一，很难度量比较。在刺激的种类上，以艾灸多见。

（3）体位原因 一般来说，正坐位或直立施灸时易发生晕灸。

（4）环境原因：环境和气候因素也可促使晕灸，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。

2. 临床表现 一般分为以下三期。

先兆期：头部各种不适感，上腹部或全身不适，眼花，耳鸣，心悸，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。有些患者可无先兆期。

发作期：轻者头晕胸闷。恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。少数可伴惊厥发作。

后期：经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜睡及汗出。轻症则仅有轻度不适。

晕灸大多发生于针灸过程中，但也有少数患者在取针后数分钟乃至更长时间始出现症状，被称为延迟晕灸，应特别注意。

3. 预防方法 早在《黄帝内经》中，曾用不少篇幅提及晕针的预防：“无刺大醉，令人气乱；无刺大怒，令有气逆；无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人”（《素问·刺禁论》）。其实同样适于晕灸。现代主要从心理和生理上进行预防。

（1）心理预防 主要针对有猜疑、恐惧心理者，或针灸时哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛。伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统和内分泌功能改变者。均可作预先心理预防，以避免出现晕针等不良反应。共分三法：

语言诱导：施灸前，先耐心给患者讲解针灸的具体方法，说明可能出现的针灸的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合。

松弛训练：对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想（入静）状态后，始行灸刺。

转移注意力：对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者，可令患者作一些简单的快速心算，或向其提出一些小问题，利用其视、听觉功能和思维活动等，转移其注意力，促进局部组织放松。

（2）生理预防 饥饿患者，灸前宜适当进食；过度疲劳者，应令其休息至体力基本恢复。特别对有晕针或晕灸史者，最好采取侧卧位，简化穴位，减轻刺激量。

在施灸过程中，一旦患者有先兆晕灸症状，应立即处理。灸疗结束后，最好能嘱患者在诊室休息5～10min后始可离开，以防延迟晕灸。

4.处理方法

（1）轻度晕灸 应迅速停止施灸，将患者扶至空气流通处。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。

（2）重度晕灸 即停灸后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。据我们多年体会，此类患者在百会穴艾灸有较好的效果。方法是用市售药艾条，点燃后在百会上作雀啄式温 灸，不宜离头皮太近，以免烫伤，直至知觉恢复，症状消退。如必要时，配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。

5.病案举例

谭××，男，14岁，学生， 1989年4月8日来诊。患者于1日前因饮食不洁而致腹泻，每日约7、8次，泻下脓血便，里急后重，肛门灼热，舌红苔黄，脉滑数。给予艾条用固定式熏灸器 灸关元。熏灸至60min时，患者感 心慌头昏，恶心欲吐，脉搏加快，面色苍白，大汗出。当即停灸，针刺双内关穴，5min后心慌减轻，留针20min，症状消失。

（二）灸疗过敏

近年来，陆续有报道，采用艾灸、穴位注射等法，可以诱使机体出现程度不等的过敏反应。虽然预后一般良好，但有时也可出现较重的证候，值得注意。最近亦有单纯毫针刺引起过敏性反应的报道。下面重点介绍引起艾灸过敏的原因、临床表现及预防处理之法。

1.原因 常见的有以下二种。

（1）体质原因 导致过敏反应的主要原因是患者本身具有过敏体质，多有哮喘，荨麻疹史或对多种药物，花粉过敏史。

（2）药物原因 一般指艾灸致敏：可能因为艾叶中含有某些致敏物质，有人曾将温灸盒盖的烟油取下，敷于曾因艾灸导致急性荨麻疹的患者的前臂内侧，结果10小时后，被敷处发痒难受，并出现过敏性皮疹，证实可引起过敏。

2.临床表现 以过敏性皮疹最为常见，表现为：局限性（穴位周围区域）的红色小疹，或全身性的风团样丘疹，往往浑身发热，瘙痒难忍，重者可伴有胸闷，呼吸困难，甚至面色苍白，大汗淋漓，脉象细微。

过敏反应出现的时间：穴位注射常发生于即刻或不久，艾灸则须一至数小时，文献报道最长者达10小时。有因艾灸引起过敏者，以后往往可以在艾灸治疗时反覆出现。

3.预防方法

（1）询问病史 针灸前，应仔细询问病史，了解有无过敏史，特别对艾灸有无过敏史。如原有穴位注射过敏者，亦应慎用艾灸疗法。

（2）慎察先兆 艾灸或穴位注射过程中，如出现过敏反应先兆时，应立即停止艾灸疗法或注射。

4.处理方法 有局部或全身过敏性皮疹者，一般于停止艾灸后几天内自然消退。在此期间宜应用抗组织胺，维生素C等药物，多饮水。如兼发烧，奇痒，口干，烦燥不安等症状 时，可适当应用皮质类激素，如强的松，每日服20～30毫g。中药凉血消风方剂也有效果。当表现为面色苍白，大汗淋漓，脉象细微时，除肌肉注射抗组织胺药 物外，可肌注或静注肾上腺素，必要时，注射肾上腺皮质激素等药物。

5.病案举例

例一 李××，女，30岁。1975年3月18日初诊。患者妊娠8个月，于3月17日经某医院产科检查胎位为臀位，嘱患者回家每日早晚取膝胸卧位20min。翌 日晚，患者自用市售艾条，灸至阴穴20min，约一小时后，觉胸背，四肢瘙痒。第三日晨，眼睑，口唇及面部浮肿且痒，背胸、腰及四肢发生风团样丘疹，瘙痒 难忍。拟诊为急性荨麻疹，予中药三剂服用，停用艾灸后，诸症状消失。夜间，她自拿艾条灸至阴穴，上述症状复现，且较前严重，并伴胸闷，呼吸困难。自述外阴 亦肿，排尿困难。既住无过敏史。予服中药六剂后，症状消失

例二 巩××，女，28岁，1998年 12月 19日初诊。右侧口眼歪斜1日。诊断：周围性面神经麻痹。（西医诊断：右侧周围性面神经麻痹，颅外段）。治则：疏风散寒，化痰通络。治法：1.背部膀胱经 走罐。2.面部常用穴浅刺，留针30min，每日1次。3.艾条温和灸右侧翳风、耳垂前下方，各20min，每日1次。操作：患者仰卧，取右侧翳风、耳垂 前下方，艾火距皮肤约3cm，局部觉温热为度，每穴各灸20min。

12月22日，针灸已2日。右侧耳郭水肿，以耳轮为甚，微红，非凹陷性，无疼痛及瘙痒。考虑为艾烟过敏，停灸，余治同前，次日耳郭水肿消失。12月 28日，取下关、地仓、颧*s，每穴各灸20min，一日2次，艾火距皮肤约 8～10 cm，局都觉微热。 1999年 1月4日，右侧面颊部水肿，不红，不热，左侧无异常，四肢无水肿，查尿常现无异常。嘱停灸，余治同前，未再出现水肿及其他异常反应。

患者对青霉素、鱼类食物均有过敏史。

（三）灸疗中毒

灸疗中毒，多见于用药灸条施灸。

1.原因 因药灸条中大多含有雄黄，点燃后可形成砷的烟气，经呼吸道进入人体，导致慢性甚至急性砷中毒。

2.临床表现 一般于灸疗过程中或灸疗之后，出现流泪、咽痒、呛咳等症状，随之发生流涎、头晕头痛，乏力、心悸、胸闷、气急。严重者可有恶心，腹部阵发性绞痛，冷汗淋漓、吐泻交作等症。

3.预防方法 砷中毒问题应引起医患人员重视，应用时要做好防护工作，限制用量（每次不超过半支），对孕妇、过敏体质者禁用；对长期应用药艾条的医患人员做砷的常规检查。为了彻底防止砷中毒，应研制开发不含砷的药灸条。

4.处理方法 停有药灸条治疗，症状轻微者，一般予可采用绿豆汤送黄连素。以200g绿豆煮成500g汤剂，黄连素6片，每日分3次送服。症情重者应送医院治疗。